راديو بدون توقف 103fm 

البودكاست: التكنولوجيا في علاج مرض باركنسون - مقابلة مع د. سار أنيس.
بمناسبة اليوم العالمي لمرض باركنسون ، تحدث الدكتور سار أنيس عن الابتكارات في علاج المرض: "نطيل العمر" • بودكاست خاص.

على الرغم من عدم وجود علاج حتى الآن يشفي من مرض باركنسون الذي يؤثر بشكل كبير على جودة ونمط حياة مرضاه ، ولكن هل هناك طرق للمساعدة في علاج أعراض المرض؟ وهل من الممكن التعرف عليه بسهولة بفضل التقدم التكنولوجي النيزكي في هذا المجال؟ قبل المؤتمر الإسرائيلي الثاني لمرض باركنسون ، "الاتصال بالتكنولوجيا" ، والذي يُعقد بالتعاون مع جمعية باركنسون في إسرائيل ، وصل الدكتور سار أنيس ، طبيب أعصاب ومتخصص في اضطرابات الحركة في معهد الحركة في تل هشومير ، إلى استوديو 103fm تحدث مع يانيف موروزوفسكي حول الابتكارات المختلفة التي تجلب الكثير من الأخبار لكل واحد منا.

كانت جمعية باركنسون في إسرائيل عنوان مرضى باركنسون وعائلاتهم منذ عام 1993 وهي منتشرة في جميع أنحاء البلاد مع أكثر من 10 فروع. من خلاله ، يمكن للمرضى تخفيف العبء المرتبط بالعيش بجانب المرض ، وتحسين نوعية حياتهم وحياة المقربين منهم. تعمل الجمعية على تمثيل مصالح مرضى باركنسون وعائلاتهم أمام السلطات والمؤسسات في إسرائيل ، من خلال تقديم الدعم والمعلومات كمكمل للعلاج الطبي. كما تعمل على زيادة الوعي العام بالتحديات التي يواجهها المرض ، وتشجيع البحث وبناء أكبر مجتمع ممكن من أعضاء الجمعيات - وهذا من أجل إحداث تأثير على صانعي القرار.

"باركنسون مرض يصيب الشباب"

قال الدكتور أنيس في بداية ملاحظاته: "إن جناح مرض باركنسون هو في الواقع مرض أسميه مرض الشباب. اليوم أبلغ من العمر 60-50 ، وهي سن مبكرة. نحن نعلم أن هذا مرض ينتشر في المتوسط ​​حول سن الخمسين ، لكننا نعلم أن هناك مجموعة من السكان حتى دون سن الأربعين تم تشخيصها بالمرض. هذا مرض نراه في مختلف الأعمار وخاصة في الأعمار الصغيرة عندما يكون الشخص في ذروة قوته. هذا ليس مرضا لكبار السن بل مرض صغار السن ".

وأوضح الدكتور إينيس أن "تشخيص مرض باركنسون هو تشخيص إكلينيكي. تذهب إلى الطبيب وفي نهاية الموعد يمكنه أن يخبرك أنه مرض باركنسون. هذا هو المكان الذي تأتي فيه التكنولوجيا التي تتيح لنا أن نكون أكثر ثقة في تشخيصنا وزيادة فرص دقة التشخيص. هناك اختبار اليوم ، لست متأكدًا من أن الجمهور والمرضى يعرفونه ، يسمى تخطيط الدماغ. في الواقع ، يتم حقن مادة يتم امتصاصها في الدماغ في منطقة امتصاص الدوبامين ، ويمكنك معرفة ذلك من خلال قوة امتصاص المادة. إذا كان هناك انخفاض في الامتصاص ، فهذا يمكن أن يوجهنا إلى حقيقة أنه مرض باركنسون ".

كيف يتم الاختبار؟

"في الواقع ، يتم حقن مادة مشعة يتم امتصاصها في الدماغ ، ثم يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية. رسم خرائط دماغية أخرى غير متوفرة في إسرائيل على المستوى السريري ، ولكن فقط على مستوى البحث. في الممارسة العملية ، هذه هي تماما أجاب الدكتور أنيس: فحوصات بسيطة ، يجتازها المرضى بسهولة وهي متوفرة في عدة أماكن في إسرائيل ، مشيرًا إلى أنه "لا يمكنك الذهاب فقط ، عليك الاتصال بطبيب أعصاب ، ويفضل أن يكون خبيرًا في هذا المجال ، والذي سيوصي بالاختبار ، ومن ثم عليك الاتصال بصندوق التأمين الصحي. لا توافق عليه جميع صناديق التأمين الصحي على الفور وتدعم الاختبار ، فهو ليس اختبارًا رخيصًا. يمكن للمهتمين الاتصال بطبيب أعصاب ، وإذا ظهرت شكوك ، فيمكن إجراء الاختبار ".

لاحقًا ، شارك الدكتور أنيس ، طبيب الأعصاب والمتخصص في اضطرابات الحركة ، ما يضايقه أثناء العلاج والاستجابة لمرضى باركنسون: "تتلقى نتائج الاختبار عبر البريد. حتى اليوم في تشخيص أمراض مثل السرطان ، حتى لو كانت هناك إجابة مرضية غير طبيعية ، فهناك إجراءات أوضح. عادة ما يتم سرد النتيجة على أنها "النتائج متوافقة مع مرض باركنسون" ، وإذا أجريت بحثًا على Google ، فإن الإجابات مقلقة للغاية. يجب أن يصلوا إلى الشخص في الوقت المحدد وفي ظل ظروف ملائمة ومناسبة. نحن نعيش في العالم الرقمي. من الصعب جدًا عدم تلقي تعليقات من الشبكة سواء كنت تبحث عنها أو ما إذا كانت تقفز إليك. في رأيي ، من الأهمية بمكان التوسط في هذا الأمر مع طبيب متخصص في هذا المجال ".

"لقد صادفت حالات تسبب فيها الوساطة السيئة القلق" 

وفقًا له ، "مرض باركنسون بطريقة غريبة هو مرض تنكسي في الدماغ ، لكننا نعرف نسبيًا كيفية التعامل معه ، يستغرق الأمر سنوات عديدة مع الكثير من العلاجات. نحن نعرف أو نريد أن نفكر أننا نعرف كيفية إدارته. في أخيرًا ، لقد مررنا جميعًا بأحداث صحية من هذا وذاك خلال حياتنا ، وقد صادفت حالات تسبب فيها الوساطة غير الصحيحة للقلق. يمكن أن يؤدي هذا إلى سوء المعاملة ، لذا فمنذ اللحظة الأولى تعتبر الوساطة هنا مهمة والتكنولوجيا مهمة. ربما نحتاج إلى التفكير في طريقة أكثر صحة لنقل البيانات ".

في العامين الماضيين ، جنبًا إلى جنب مع فيروس كورونا ، توصلنا إلى معرفة مدى تطور التكنولوجيا الذي يلتقي بنا في العديد من مجالات الحياة ، بدءًا من التدريس في فصول على Zoom إلى لقاء افتراضي مع الطبيب عندما نشعر بالمرض. لم تفشل التكنولوجيا المتقدمة هنا أيضًا ، ووفقًا للدكتور أنيس ، فإن اليوم ليس بعيدًا عندما سنعرف كيفية تشخيص اضطرابات الحركة بالوسائل التكنولوجية. 

أوضح الدكتور أنيس: "هناك اتجاه اليوم للاكتشاف المبكر من خلال التكنولوجيا والمزيد من مراقبة الأعراض." يتم ارتداؤها على أجسادنا ومعرفة كيفية مراقبة حركتنا في أي لحظة ، ليلا ونهارا. تم الحديث عن هذه المستشعرات منذ بضع سنوات ، ما مدى أهمية دورها في حياة مريض باركنسون. كطبيب ، أرى المريض مرة كل ستة أشهر وأتلقى بالفعل رأيًا منه بناءً على الأسبوع الماضي ، أو الأسبوعين ، أو الشهر ، ولكن إذا كان لديه جهاز استشعار ، فإنه يفحص بالفعل ويخبرني ما هي الحالة و يضبط الدواء أيضًا. أعتقد أن هناك متسعًا لهذا المجال أيضًا ، ما زلنا بعيدين عن هناك ، لكن التكنولوجيا موجودة ".

"تقدم العالم في هذا المجال ، لدينا لقاءات افتراضية"

أما بالنسبة للتكنولوجيا المصاحبة في عملية العلاج وإعادة التأهيل لمرضى باركنسون ، فقد ادعى: "تحتل التكنولوجيا جزءًا كبيرًا جدًا من علاج مرض باركنسون اليوم. بالفعل في التواصل بين الطبيب والمريض أو بين المريض والمعالجين الآخرين. خلال فترة كورونا ، لقد رأينا ، ليس فقط في مرض باركنسون ، تدهور حالة المرضى بسبب نقص الاستجابة الطبية. لقد تقدم العالم بشكل كبير في هذا المجال ولدينا اجتماعات افتراضية. صحيح أنه ليس هو نفسه ، ولكن له مزايا. عندما عند رؤية مريض في بيئته الطبيعية في المنزل ، ستحصل على المزيد من المؤشرات عنه ولن يضطر إلى المرور بصعوبة الانتقال من مكان إلى آخر ".

"نحن نعلم أن التكنولوجيا تخدم المرضى بشكل كبير. لأكثر من عقدين من الزمن ، قمنا بزرع أقطاب كهربائية في أعماق أدمغة مرضى باركنسون في مراحل متقدمة ، مما يحسن أعراضهم بالفعل. لقد أحدث هذا الشيء ثورة خطيرة في المرضى ، إنه كذلك تكنولوجيا تتحسن فقط. كل عام هناك العديد من الشركات وجهاز تنظيم ضربات القلب متقن إلى أن يبدأ الآن في تعلم تلقي موجات الدماغ واستشعارها ، وبناءً على ذلك ، سنعرف المزيد عن كيفية إيقاع الدماغ قال الدكتور أنيس: "بطريقة أكثر ذكاءً حتى الهدف النهائي - وهو أن يفعل ذلك بمفرده. سوف يستشعر جهاز تنظيم ضربات القلب موجات الدماغ وهو وحده هو الذي سوف ينسقها".

"أعتقد أنه سيكون من الممكن في المستقبل القريب ضخ الدوبامين باستمرار"

يوجد حاليًا العديد من المراكز التي تقوم بإجراء القطب الكهربي ، ولكنها في نفس الوقت عملية شائعة جدًا والعديد من المرضى مرشحين لها. "يوجد نظام كامل في كل مؤسسة طبية خضع لعملية جراحية ، يخضع المريض لتقييم معمق للتأكد من أنه مناسب بالفعل للإجراء. في مرض باركنسون ، يفتقر الدماغ إلى الدوبامين ، وربما في المستقبل سيكون كذلك من الممكن إعطاؤه في مضخة تحت الجلد. يوجد اليوم مضخات بالفعل على الرف ، لكن المضخة تحت الجلد ليست للدوبامين ، فهي من مادة مماثلة. أعتقد أنه في المستقبل القريب سيكون من الممكن حقن الدوبامين باستمرار تحت الجلد وتلقي علاج أكثر استمرارًا وجيدًا للدماغ ، فهذه أيضًا تقنية مدهشة ستظهر ".

وسعى د. أنيس إلى الشرح ، موضحًا: "إن الدماغ يفضل الدوبامين بشكل مستمر ، فهو لا يحب البقول. لذلك ، فهو ليس مناسبًا فحسب ، بل هو أيضًا أكثر فاعلية". مع العالم التكنولوجي ، وكذلك المرضى في مراحل متقدمة جدًا من المرض. المريض الذي تم تشخيصه للتو ليس مرشحًا لأي إجراء جراحي ، لكنه يريد الحصول على معلومات. يوجد اليوم جمعية باركنسون وأنت تدخل موقع الويب وتحصل على معلومات لا حصر لها وأفلام من قبل الخبراء وكذلك الوصول إلى العلاجات. كل شيء متصل بالإنترنت ، فهذه منصات تكنولوجية ممتازة ".

كما أكد الدكتور أنيس على أهمية النوم بشكل خاص لمرضى باركنسون: "نعلم أن النوم غالبًا ما يكون مضطربًا في المرض. من الأهمية بمكان أن يحصل الطبيب على إجراءات دقيقة وموثوقة فيما يتعلق بنوم المريض وعلاجه. أثناء النوم ، تمر العديد من الخلايا في الدماغ بعملية تجديد وعندما لا ينام الشخص ، نعلم جميعًا كيف نشعر بعد 3 ساعات من النوم. عندما نحرم من النوم ، تكون مناطق معينة من الدماغ نائمة بينما نكون مستيقظين وتكون الوظيفة أقل جودة ". 

من التقنيات التي تدهش المجال العلاجي هي المشاة الخاصة بالمرضى ، لأن مرضى باركنسون معروفون بأعراض الركود التي تمنعهم من الحركة. "ظاهريًا ، بعد ثانية أو ثانيتين ينجح ، لكنه يمكن أن يتسبب في السقوط. الركود هو أحد الأعراض التي نريد التعامل معها. اليوم هناك جهاز جري به خط ليزر في الأسفل ، هذا الخط يجعل يريد دماغ المريض في كل مرة أن يأخذ الخطوة التالية إلى الخط وهو وسيلة ممتازة للتغلب على الركود. أو ، على سبيل المثال ، جهاز الجري الذي يصدر أصواتًا وهو محفز لاتخاذ خطوة أخرى ، فهو يحسن الركود بشكل كبير ".

"هناك انتقال وراثي ، خاصة بين الأشكناز"

إن مجال علم الوراثة مليء بالألغاز ، وكذلك بين مرض باركنسون. في الوقت نفسه ، في السنوات الأخيرة ، يتم إصدار المزيد والمزيد من الدراسات التي تظهر أنه قد يكون هناك بالفعل تأثير وراثي. سلط الدكتور أنيس بعض الضوء على هذا: "نعلم أن هناك حوامل جينية ، وخاصة جينات معينة بين السكان الأشكناز. في الواقع ، أولئك الذين يحملون طفرة في هذه الجينات معرضون لخطر متزايد للإصابة بالمرض مقارنة بالسكان العاديين. لذلك ، فإن العالم كله اليوم يهدف إلى اختراع علاجات تعتمد على الطفرات الجينية. نقوم باختبار المرضى بحثًا عن حاملي المرض لأن هناك دراسات إكلينيكية اليوم تحدد الطفرة الجينية وتعطي دواءً يحسن وظيفة الجين المصاب ، مع الاعتقاد بأنه قد يكون من الممكن التدخل في تطور المرض وإبطائه. أو حتى منع انتشاره في المستقبل ".

"هناك بالفعل دراسات تعمل بالعقاقير وهناك بعض الأدوية ، بعضها عبارة عن أجسام مضادة ، بعضها يؤثر بشكل مباشر على الجين ، وبعضها يتم حقنه في الدماغ. هذه الدراسات في مرحلة متقدمة ولدينا لقد رأينا هذا في السنوات الأخيرة وهو يزداد قوة. نحن نتفهم أنه قد يكون هناك أشخاص ليسوا حاملين لهذه الطفرات ، ومن الممكن أيضًا أن يكونوا قادرين على الاستفادة من هذه العلاجات. هذه تقنية رائعة ونحن هناك واضاف "قريبا مثل هذه الدراسات ستدخل اسرائيل ايضا".

"نحن نتحدث عن مرض مزمن نريد تحسينه"

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الدكتور أنيس عن تقنية أخرى لا تقل إثارة للإعجاب في هذا المجال: "استخدام الموجات الصوتية - نقوم بذلك في عدة أماكن في إسرائيل ، ولكن بالطبع يتم ذلك في العالم. نستخدم الموجات فوق الصوتية التي تحرق ولا تدخل الجمجمة وهي نقطة في الدماغ وبالتالي يمكنها التعامل مع أعراض مثل الرعشات. اعتبارًا من اليوم ، لم يتم اعتماده في السلة الصحية لمرضى باركنسون ولكن فقط لمرضى الرعاش الأولي ، لكننا نسير في الاتجاه الصحيح. إنه يتزايد في العالم وسيصل أيضًا إلى إسرائيل. إنها لعبة تغيير. لن يعالج المرض ، لكننا نتحدث عن مرض مزمن نريد تحسينه ".

"نطيل العمر ونوعية الحياة - أنا متفائل"

"العالم والطب والتكنولوجيا بمرور الوقت نتمكن من التحكم بشكل أفضل في الأعراض. ​​نطيل العمر ونوعية الحياة. أنا متفائل وهذا يحدث أكثر في العقد الماضي ، ونحن الأطباء نرى أهمية كبيرة ونستثمر الكثير من الطاقة في كل هذه التقنيات ".

في نهاية الحديث ، أشار الدكتور أنيس إلى المؤتمر المبارك "الاتصال بالتكنولوجيا - المؤتمر الإسرائيلي الثاني لمرض باركنسون" ، الذي سيعقد في اليوم العالمي لمرض باركنسون في 11.04 أبريل: "هذا المؤتمر مثير لأنه يسمح باجتماع ليس اجتماعًا عاديًا في العيادة. أحيانًا ترى مرضى يتأقلمون بطريقة مختلفة تمامًا عندما تقابلهم خارج العيادة. إنني أتطلع حقًا إلى ذلك ، خاصة منذ الآن ولم نتمكن من الالتقاء وجهًا لوجه لمدة عامين ".

واختتم د. أنيس بحماس.

للاستماع إلى بودكاست، انقر هنا...