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Podcast: Tecnología en el tratamiento del Parkinson: una entrevista con el Dr. Saar Anis.
Con motivo del Día Internacional del Parkinson, el Dr. Saar Anis en una fascinante conversación sobre las innovaciones en el tratamiento de la enfermedad: "Prolongamos la vida" • Podcast especial.

Aunque aún no se ha encontrado un tratamiento que cure la enfermedad de Parkinson, que afecta en gran medida la calidad y el estilo de vida de sus pacientes, pero ¿existen formas de ayudar a tratar los síntomas de la enfermedad? ¿Y es posible identificarlo fácilmente gracias al meteórico progreso tecnológico en el campo? Justo antes de la segunda conferencia israelí sobre Parkinson, 'Conectando con la tecnología', que se lleva a cabo en colaboración con la Asociación de Parkinson en Israel, el Dr. Saar Anis, neurólogo y especialista en trastornos del movimiento en el Instituto del Movimiento en Tel Hashomer, llegó a la Estudio 103fm Habló con Yaniv Morozovsky sobre las diversas innovaciones, que traen bastantes novedades para todos y cada uno de nosotros.

La Asociación de Parkinson en Israel ha sido la dirección para los pacientes de Parkinson y sus familias desde 1993 y está repartida por todo el país con más de 10 sucursales. A través de él, los pacientes pueden aliviar la carga asociada con la convivencia con la enfermedad y mejorar la calidad de sus vidas y las vidas de sus allegados. La asociación trabaja para representar los intereses de los pacientes de Parkinson y sus familias ante las autoridades y el establecimiento en Israel, brindando apoyo e información como complemento al tratamiento médico. También trabaja para aumentar la conciencia pública sobre los desafíos que enfrenta la enfermedad, fomentando la investigación y construyendo una comunidad de miembros de la asociación lo más grande posible, con el fin de crear un impacto en los tomadores de decisiones.

"El Parkinson es una enfermedad de jóvenes"

“La sala de Parkinson es en realidad una enfermedad que yo llamo una enfermedad de los jóvenes”, dijo el Dr. Anis al comienzo de sus comentarios, “Hoy tengo entre 60 y 50 años, que es una edad joven. Sabemos que esta es una enfermedad que brota en promedio alrededor de los 50 años, pero sabemos que hay un grupo en la población incluso menor de 40 años que es diagnosticado con la enfermedad. Esta es una enfermedad que vemos en una variedad de edades y especialmente en edades tempranas cuando la persona está en la cima de su fuerza. Esta no es una enfermedad de los viejos, sino de los jóvenes".

El Dr. Ennis también explicó que "el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es un diagnóstico clínico. Vas al médico y al final de la cita te puede decir que es la enfermedad de Parkinson. Aquí es donde entra la tecnología que nos permite tener más confianza en nuestro diagnóstico y aumentar las posibilidades de precisión del diagnóstico. Hay una prueba hoy, que no estoy seguro de que la audiencia y la comunidad de pacientes conozcan, llamada mapeo cerebral. De hecho, se inyecta una sustancia que se absorbe en el cerebro en el área de absorción de dopamina, se puede notar por la fuerza de absorción de la sustancia. Si hay una disminución en la absorción, esto puede indicarnos que se trata de Parkinson".

¿Cómo se realiza la prueba?

"En realidad, se inyecta una sustancia radiactiva que se absorbe en el cerebro y luego se realiza una tomografía computarizada. Otro mapeo cerebral que no está disponible en Israel a nivel clínico, sino solo a nivel de investigación. En la práctica, estos son bastante pruebas simples, los pacientes las pasan con bastante facilidad y están disponibles en varios lugares de Israel", respondió el Dr. Anis, y señaló: "No puede simplemente ir, debe contactar a un neurólogo, preferiblemente un experto en el campo, que recomendará la prueba, y luego debe comunicarse con el fondo de seguro de salud. No todas las cajas de salud lo aprueban inmediatamente y subvencionan la prueba, no es una prueba barata. Los interesados ​​pueden ponerse en contacto con un neurólogo, y si surgen sospechas, se puede realizar la prueba”.

Posteriormente, el Dr. Anis, neurólogo y especialista en trastornos del movimiento, compartió lo que le molesta durante el tratamiento y la respuesta a los pacientes de Parkinson: “Los resultados de las pruebas los recibes por correo. Aún hoy en el diagnóstico de enfermedades como el cáncer, aunque haya una respuesta patológica anormal, existen procedimientos más claros. El resultado generalmente aparece como 'los hallazgos son consistentes con la enfermedad de Parkinson', y si realiza una búsqueda en Google, las respuestas son muy preocupantes. Deben llegar a la persona a tiempo y en condiciones convenientes y apropiadas. Vivimos en el mundo digital. Es muy difícil no recibir feedback de la red tanto si lo buscas como si te salta a la vista. En mi opinión es de gran importancia mediar esto con un médico especialista en la materia.”

“Me he encontrado con casos en los que una mala mediación genera ansiedad” 

Según él, "el Parkinson de una manera extraña es una enfermedad cerebral degenerativa, pero relativamente sabemos cómo manejarlo, lleva muchos años con muchos tratamientos. Sabemos o queremos pensar que sabemos cómo manejarlo. En el En fin, todos experimentamos eventos de salud de esto y aquello a lo largo de nuestra vida, y me he encontrado con casos en que una mediación incorrecta genera ansiedad, esto puede llevar a un mal trato, entonces desde el primer momento la mediación aquí es importante y la tecnología es importante. Quizás debamos pensar en una forma más correcta de transferir datos".

En los últimos dos años, junto con el coronavirus, hemos llegado a conocer cuánto nos acompaña el desarrollo de la tecnología en muchas áreas de la vida, desde dar clases en Zoom hasta una reunión virtual con el médico cuando nos sentimos enfermos. Aquí tampoco ha fallado la tecnología avanzada, y según el Dr. Anis, no está lejos el día en que sepamos diagnosticar los trastornos del movimiento con medios tecnológicos. 

“Hay una dirección actual de detección temprana a través de la tecnología y aún más monitoreo de los síntomas”, explicó el Dr. Anis, y explicó: “Ya existen hoy en día todo tipo de sensores portátiles, como un reloj inteligente, varios sensores, etc. que se llevan en nuestro cuerpo y saben controlar nuestra movilidad en cualquier momento, día y noche. De estos sensores se viene hablando desde hace bastantes años, de lo importante que es su papel en la vida de un enfermo de Parkinson. Como médico, veo al paciente una vez cada seis meses y en realidad recibo una opinión de él que se basa en la última semana, dos semanas, mes, pero si tenía un sensor, en realidad verifica y me informa cuál es el estado y también ajusta la medicación. Creo que también hay espacio para este campo, todavía estamos lejos de allí, pero la tecnología existe".

“El mundo ha avanzado en este campo, tenemos encuentros virtuales”

En cuanto a acompañar a la tecnología en el proceso de tratamiento y rehabilitación de los pacientes de Parkinson, afirmó: “La tecnología ocupa una parte muy importante del tratamiento actual del Parkinson. Ya en la comunicación entre un médico y un paciente o entre un paciente y otros terapeutas. Durante el período Corona, vimos, no solo en la enfermedad de Parkinson, el deterioro de los pacientes por falta de respuesta médica. El mundo ha avanzado muchísimo en el campo y tenemos reuniones virtuales. Es cierto que no es lo mismo, pero tiene ventajas. Cuando ves a un paciente en su entorno natural en casa, obtienes un poco más de indicaciones sobre él y no tiene que pasar por la dificultad de ir de un lugar a otro".

"Sabemos que la tecnología es muy útil para los pacientes. Durante más de 2 décadas, hemos estado implantando electrodos profundamente en el cerebro de pacientes con Parkinson en etapas avanzadas, que en realidad mejoran sus síntomas. Esto hizo una gran revolución en los pacientes, es una tecnología que solo mejora.Cada año hay varias empresas y el marcapasos se perfecciona hasta el punto de que ahora mismo está empezando a aprender a recibir y sentir las ondas cerebrales, y según esto los médicos sabremos más cómo marcar el ritmo del cerebro. de una manera más inteligente hasta el objetivo final: que lo hará solo. El marcapasos detectará las ondas cerebrales y solo él marcará el ritmo", dijo el Dr. Anis.

"Creo que en un futuro cercano será posible infundir dopamina de forma continua"

Actualmente existen varios centros que realizan el procedimiento de los electrodos, pero a la vez es una operación muy común y muchos pacientes son candidatos para ella. “Hay un sistema completo en cada institución médica que tiene la cirugía, el paciente pasa por evaluaciones profundas para ver que efectivamente es apto para el procedimiento. En el Parkinson, el cerebro carece de dopamina, y quizás en el futuro será es posible administrarlo en una bomba debajo de la piel. Hoy ya hay bombas en el estante, pero la bomba subcutánea no es para la dopamina, es de una sustancia similar. Creo que en un futuro cercano será posible inyectar dopamina continuamente por vía subcutánea y recibir un tratamiento que es mucho más continuo y bueno para el cerebro, esta también es una tecnología asombrosa que va a llegar".

“El cerebro prefiere la dopamina de manera continua, no le gustan las pulsaciones. Por eso, no solo es conveniente, también es más eficaz”, ha querido explicar el doctor Anis, aclarando: “No son sólo los pacientes avanzados los que se encuentran con el mundo tecnológico, también pacientes en estadios muy avanzados de la enfermedad. Un paciente que acaba de ser diagnosticado no es candidato a ningún procedimiento quirúrgico, pero quiere recibir información. Hoy existe la Asociación de Parkinson y solo entras en la web y obtienes un sinfín de información, películas de expertos y también acceso a tratamientos. Todo es en línea, son excelentes plataformas tecnológicas”.

Además, el Dr. Enis enfatizó la importancia del sueño en particular para los pacientes de Parkinson: "Sabemos que el sueño a menudo se ve perturbado en la enfermedad. Es de gran importancia para el médico obtener medidas precisas y fiables sobre el sueño del paciente y tratarlo. Durante el sueño, muchas células del cerebro pasan por un proceso de regeneración y cuando una persona no duerme, todos sabemos cómo nos sentimos después de 3 horas de sueño. Cuando estamos privados de sueño, ciertas áreas del cerebro están dormidas mientras estamos despiertos y la función es menos buena". 

Una de las tecnologías que asombra al campo terapéutico son los andadores especiales para pacientes, pues los enfermos de Parkinson son conocidos por el síntoma de estancamiento que les impide moverse. "A primera vista, después de uno o dos segundos lo logra, pero puede causar caídas. El estancamiento es un síntoma que queremos tratar. Hoy en día hay una cinta de correr que tiene una línea láser en la parte inferior, esta línea hace que el El cerebro del paciente cada vez que quiere dar el siguiente paso a la línea y es un excelente medio para superar el estancamiento. O, por ejemplo, una cinta de correr que emite sonidos y es un disparador para dar otro paso, mejora en gran medida el estancamiento".

"Hay transmisión genética, especialmente entre Ashkenazim"

El campo de la genética está lleno de misterios, y también entre ellos la enfermedad de Parkinson. Al mismo tiempo, en los últimos años están saliendo más y más estudios que demuestran que sí puede haber una influencia genética. El Dr. Anis arrojó algo de luz sobre esto: "Sabemos que hay portadores genéticos, especialmente ciertos genes entre la población Ashkenazi. De hecho, aquellos que portan una mutación en estos genes tienen un mayor riesgo de enfermarse en comparación con la población normal. Por ello, hoy en día todo el mundo está volcado en la invención de tratamientos basados ​​en mutaciones genéticas. Hacemos pruebas a los pacientes en busca de portadores porque hoy en día hay estudios clínicos que identifican la mutación genética y dan un fármaco que mejora la función del gen afectado, con la idea de que podría ser posible intervenir en el desarrollo de la enfermedad y ralentizarla. o incluso prevenir su brote en el futuro".

"Ya hay estudios que se están ejecutando con medicamentos y hay algunos medicamentos, algunos de los cuales son anticuerpos, algunos de los cuales afectan directamente al gen, y algunos de los cuales inyectamos en el cerebro. Estos estudios están en una etapa avanzada y tenemos visto esto en los últimos años y cada vez es más fuerte. Entendemos que puede haber personas que no son portadoras de estas mutaciones, es posible que también puedan beneficiarse de estos tratamientos. Esta es una tecnología increíble y estamos allí. , pronto esos estudios también entrarán en Israel", agregó.

“Estamos hablando de una enfermedad crónica que queremos mejorar”

Además, el Dr. Anis habló sobre otra tecnología no menos impresionante en el campo: "Uso de ondas de sonido: lo hacemos en varios lugares de Israel, pero por supuesto se hace en el mundo". Usamos ondas de ultrasonido que queman, no entran en el cráneo, un punto en el cerebro y así pueden tratar síntomas como temblores. Al día de hoy, no está aprobado en la canasta de salud para pacientes con Parkinson sino solo para pacientes con temblor primario, pero vamos en la dirección correcta. Está aumentando en el mundo y también llegará a Israel. Es un cambio de juego. No va a curar la enfermedad, pero estamos hablando de una enfermedad crónica que queremos mejorar".

"Alargamos la vida y la calidad de vida, soy optimista"

“El mundo, la medicina y la tecnología a medida que pasa el tiempo logramos controlar mejor los síntomas. Prolongamos la vida y la calidad de vida. Soy optimista y esto está pasando aún más en la última década, y los médicos le damos mucha importancia e invertimos mucha energía en todas estas tecnologías", declaró.

Al final de la conversación, el Dr. Anis se refirió a la bendita conferencia 'Conectando con la Tecnología - la Segunda Conferencia Israelí de Parkinson', que se llevará a cabo en el Día Internacional del Parkinson el 11.04 de abril: "Esta conferencia es emocionante porque permite una reunión que No es una reunión normal en una clínica. A veces ves pacientes que se las arreglan de una manera completamente diferente cuando los encuentras fuera de la clínica. Tengo muchas ganas de que llegue, especialmente porque ahora, durante dos años, no hemos podido encontrarnos cara a cara".

"Creo en la mediación, creo que los pacientes que estarán en esta conferencia podrán reunirse con los médicos y no solo. El conocimiento que los pacientes pueden adquirir en una conferencia así es lo emocionante y lo importante", concluyó el Dr. Anís emocionado.

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