מחלת הפרקינסון היא מחלה כרונית קשה שלרוב תוקפת בני 40 ואילך, ושכיחותה עולה עם הגיל. הלוקים במחלה סובלים מניוון הדרגתי במערכת העצבים, וכתוצאה מכך כושר התנועה שלהם ותפקודם הגופני, הנפשי והמנטלי הולכים ומתדרדרים עם הזמן. למרבה הצער, בשלב מסוים, עשויים חולי הפרקינסון לאבד את יכולת התפקוד העצמאית שלהם.

נוכח הקשיים המרובים עמם מתמודדים חולי פרקינסון וקרוביהם, זכאים חולים אלה למספר הטבות מהמדינה. כמו כן, הם עשויים להיות זכאים לתגמולי ביטוח, לרבות ביטוח סיעודי מחברות הביטוח הפרטיות.

באמצעות הסקירה הנוכחית תוכלו לערוך היכרות ראשונית עם הזכויות העיקריות של חולי פרקינסון בישראל. למידע מפורט יותר מומלץ להוריד את מדריך הזכויות המקצועי לחולי פרקינסון שערך עורך הדין רפאל אלמוג, בהתנדבות, במטרה לסייע לחולי פרקינסון ומשפחותיהם.

קצבת נכות כללית

המוסד לביטוח הלאומי מעניק קצבת נכות כללית חודשית למי שמלאו לו 18 ועד גיל פרישה (נשים-62, גברים-67) ואיבדו מכושר ההשתכרות שלהם כתוצאה מליקוי בריאותי- פיזי או נפשי.

תנאי לקבלת זכאות לקצבה, הוא כי ההכנסות מעבודה של מבקש הקצבה אינן עולות על 60% מהשכר החודשי הממוצע במשק (6.331 ש״ח ברוטו, נכון לינואר 2021).

אם ההכנסה נמוכה מסכום זה, וכושר העבודה נפגע בשל הליקוי, כדאי להגיש תביעה לנכות כללית.

הדרך של מתמודד פרקינסון אל הזכאות לקצבת נכות כללית תלויה בקיום שני מסלולים:

1. מסלול קביעת דרגת הנכות הרפואית של המבוטח
2. מסלול קביעת דרגת אי כושרו של המבוטח להשתכר

בשלב ראשון, יקבעו אחוזים רפואיים, ובהתאם לאחוזים הרפואיים שיקבעו, תיבדק השפעת הליקוי על היכולת לעבוד. סכום הקצבה נקבע על פי השפעת הליקוי על היכולת של המבקש לצאת ולהשתכר או לתפקד במשק הבית.

הזכאות לקצבת נכות יכולה להיות בשיעורים הבאים (נכון לינואר 2021):

• זכאות בשיעור 60% – סכום של 1,908 ₪
• זכאות בשיעור 65% – סכום של 2,027 ₪
• זכאות בשיעור 74% – סכום של 2,242 ₪
• זכאות בשיעור 100% -סכום של 3,321 ₪

בנוסף, משולמת תוספת עבור בני זוג וילדים לפי מבחני הכנסה.

גם חולי פרקינסון זכאים לקצבת נכות כללית, כל עוד הם עומדים במספר תנאים כלליים מצטברים. תחילה, יצטרך מבקש הקצבה להוכיח בביטוח הלאומי כי הינו סובל מנכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או לחלופין שנקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות, אך לאחד או יותר מהליקויים הרפואיים שלו נקבעה נכות של 25% ומעלה.

בהמשך, יידרש להוכיח החולה כי איבד 50% או יותר מכושר השתכרותו. נוסף על כך, נזכיר, כי הזכאות לקצבה תלויה ברמת ההכנסה.

על-מנת לקבל את קצבת הנכות, יש להגיש תביעה לביטוח הלאומי ובהמשך להיבדק ע"י וועדה רפואית מטעם המוסד. ביסוס הזכאות לקצבה אינו הליך פשוט, ולמרבה הצער, ישנם חולי פרקינסון המתקשים לזכות בקצבה, חרף מצבם הקשה.

קצבת ניידות

גמלת ניידות מוענקת למי שכושר הניידות שלהם נפגע ומקורה בהסכם ניידות שנחתם לפני שנים רבות בין משרד האוצר וביטוח לאומי. לגמלה זו יהיו זכאים חולי פרקינסון שנפגעו במידה משמעותית בגפיים התחתונות שלהם.

גמלת הניידות אינה מחליפה את קצבת הנכות הכללית והזכאות לגמלה זו אינה תלויה בזכאות לקצבת נכות (בשונה מגמלת שירותים מיוחדים, אשר עשויה להשפיע על גמלת הניידות).

תנאי הזכאות:

1. הוועדה הרפואית קבעה לפחות 40% מוגבלות בניידות, אם המבקש בעל רישיון נהיגה תקף, או 60% מוגבלות בניידות- אם אין ברשות המבקש רישיון נהיגה תקף ויש למבקש מורשה נהיגה.
2. קיים רכב ברשות ובבעלות המבקש ("בבעלות" – גם אם הרכב רשום על שם בן/בת זוג ו/או אפוטרופוס של המבקש)

סכומי קצבת ניידות (סכום הקצבאות נכונים לינואר 2021)

1. קצבת ניידות לבעל רכב: נע בין 342 ₪ ל – 8,128 ₪ הסכום נקבע בהתאם לאחוזי המוגבלות, הרכב הקובע, האבזרים, סכום השתכרותך ומרחק מביתך למקום עבודתך.
2. קצבת חסר רכב: סכום הקצבה הינו 2,364 ₪.

ההטבות בניידות:

1. הלוואה עומדת לרכישת רכב הלוואה עומדת ניתנת למוגבל בניידות הרוכש רכב חדש, לשם מימון מלא או חלקי של המיסים החלים על הרכב הקובע לגביו – רכב פרטי, רכב מסחרי, או רכב לאבזרים מיוחדים, הרכב נקבע בהתאם להוראות הסכם הניידות או עפ"י החלטת המכון הרפואי לבטיחות בדרכים. *למידע נוסף על הלוואה עומדת ניתן לקרוא באתר הביטוח הלאומי
2. הלוואה מקרן הלוואות לנכים קשים בנוסף להלוואה עומדת למימון המיסים, נכים קשים עשויים להיות זכאים להלוואה מקרן הלוואות שנועדה למימון מחיר הרכב מעבר למיסים. למידע נוסף על קרן ההלוואות ניתן לקרוא באתר ביטוח לאומי.
3. אבזור לרכב (בנוסף להלוואות לרכישת רכב) ניתן לקבל:

• • החזר הוצאות עבור אבזור ברכב פרטי (לבעלי רישיון נהיגה בלבד).
  • הלוואה לרכישת ולהתקנת מיתקן הרמה/רובוט לאחסון כיסא הגלגלים ברכב .
  • הלוואה לרכישת והתקנת אבזרים ברכב לאבזרים מיוחדים.

קצבת שירותים מיוחדים – שר״מ

במקרים מסוימים, יהיו זכאים חולי פרקינסון לגמלת שירותים מיוחדים לנכים מהביטוח הלאומי, המיועדת לסייע לחולים לממן שירותי טיפול חיצוניים. גמלה זו רלוונטית לחולים שהגיעו למצב סיעודי ונזקקים לעזרה יומיומית לשם תפקוד בסיסי או להשגחה מתמדת כדי למנוע סכנה לעצמם ולזולת.

הגמלה מתבטאת בקצבה חודשית שגובהה תלוי בחומרת מצבו של המתמודד. חולים התלויים לחלוטין באדם אחר לאורך כל שעות היממה עשויים לזכות בקצבה של למעלה מ-5,000 ש"ח בחודש.

חולי פרקינסון עשויים לקבל גמלת שירותים מיוחדים נוסף על גמלת ניידות, אך רק במקרה שבו נקבעה לחולה מוגבלות בניידות בשיעור של 100%, או נמצא כי הוא זקוק לכיסא גלגלים או מרותק למיטה. במקרים אחרים, לא ניתן יהיה לקבל את שתי ההטבות במקביל.

כדי לקבוע אם החולה זכאי לגמלה ומה יהיה גובהה, בוחן הביטוח הלאומי את מידת תלותו של החולה בזולת לצורך ביצוע מספר פעולות יומיומיות, ובהן: רחצה, אכילה, הלבשה ושמירה על היגיינה אישית. כמו כן, נבדק עד כמה זקוק החולה לעזרה בטיפול במשק הבית.

עם זאת, מבחן התלות של הביטוח הלאומי אינו המבחן היחיד שיש לעמוד בו. הזכאות לגמלה תלויה, בין השאר, בשיעור הנכות הרפואית שנקבעה לחולה, בקצבאות אחרות שהוא מקבל ובהכנסתו החודשית. במדריך הזכויות שלנו תוכלו לקרוא על מלוא התנאים לקבלת הגמלה.

שיעורי וסכומי קצבת שר״מ

שיעור הקצבה נובע ממידת השפעת הליקוי על הצורך של המבקש בעזרה בחיי היום יום. הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים יכולה להיות בשיעורים הבאים (נכון לינואר 2021):

• זכאות בשיעור – 50% סכום של 1,427 ₪
• זכאות בשיעור – 112% סכום של 3,334 ₪
• זכאות בשיעור – 188% סכום של 5,341 ₪

תוספת לנכה מונשם- 1,850 ₪

תנאי לבדיקת הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים, הוא כי הכנסות מעבודה של מבקש הקצבה, אינן עולות על 5 פעמים השכר הממוצע במשק (₪52,755 ברוטו, נכון לינואר2021).

אם המבקש אינו מקבל קצבת נכות והכנסותיו אינן עולות על 5 פעמים השכר הממוצע, יוכל המבקש להיבדק לשירותים מיוחדים אם יקבעו לו 75% נכות רפואית.

פטור ממס הכנסה

במקרים מסוימים, עשוי חולה פרקינסון ליהנות מ-פטור מתשלומי מס הכנסה.

על מנת לזכות בפטור, נדרש החולה להראות כי הינו סובל מנכות משוקללת בשיעור של 90% לפחות, עקב שלל מחלות, או בשיעור של 100% בגין מחלה אחת בלבד. עוד נדרש להראות, כי הנכות הינה לפרק זמן של 184 ימים לפחות (חצי שנה).

חשוב לדעת, עם זאת, כי מבחן הנכות הרפואית שמשמש את רשויות המס לצורך הענקת הטבת המס אינו זהה למבחן הנכות הרפואית המשמש את הביטוח הלאומי בענף נכות כללית.

תגמולי ביטוח סיעודי

חולי פרקינסון שרכשו ביטוח סיעודי מחברת ביטוח פרטית, אם באופן עצמאי ואם דרך מקום העבודה או ארגון אחר כלשהו (ביטוח סיעודי קבוצתי), עשויים להיות זכאים לתגמולי ביטוח סיעודי.

שיעור התגמולים ותקופת הזכאות משתנים מפוליסה לפוליסה, אך בדרך כלל, תנאי הזכאות בפוליסות השונות הקיימות בשוק הם דומים. המבחן העיקרי לזכאות הוא מבחן ה-ADL (או מבחן "פעולות המחיה היומיומיות), המתייחס לרמת התפקוד העצמאי של המבוטח.

תנאי הזכאות לתשלום, לפי תנאי הפיקוח על הביטוח, כוללים שני מסלולים חלופיים.

במסלול הראשון, מבוטח יוגדר כסיעודי, אם איבד המבוטח לפחות 50 אחוז מכושר התפקוד העצמאי שלו בשלוש או יותר מבין שש הפעולות היומיומיות, הכוללות: 1. רחצה 2. אכילה ושתייה 3. קימה ושכיבה 4. לבישה והתפשטות 5. ניידות 6. שליטה על סוגרים.

מסלול נוסף נוגע ל-"תשושי נפש", כלומר למי שתפקודם הקוגניטיבי נפגע כתוצאה ממחלות כגון דמנציה, אלצהיימר ופרקינסון, ונזקקים עקב כך לליווי והשגחה במידה משמעותית. גם חולים כאלה ייחשבו לסיעודיים לצורך קבלת תגמולי הביטוח.

שני המסלולים גם יחד עשויים להיות רלוונטיים לחולי פרקינסון, אך לא תמיד חברות הביטוח נענות בקלות לתביעות ביטוח סיעודי.

ייעוץ וליווי מקצועי

בשורה התחתונה, עומדות לרשות חולי פרקינסון מגוון אפשרויות לקבלת סיוע שעשוי להתבטא בסכומי כסף ניכרים מדי חודש.

לא תמיד יש צורך ביועץ בתשלום. לעתים מדובר בפרוצדורה פשוטה שאפשר לבצע לבד, כמו מילוי טופס פשוט. הניסיון מראה שחולים חדשים נוטים לשכור יועץ בשלבים הראשונים, ובהמשך מסתדרים בכוחות עצמם. אם בכל זאת החלטתם לקחת יועץ בתשלום, תיפגשו עם מספר יועצים וקבלו מהם הצעות מחיר, בקשו לקבל שמות של ממליצים ונהלו משא ומתן עם היועצים. המחיר אינו נמוך: בין 15% ל-25% מסכומי הכסף המתקבלים על-פי רוב, בתוספת 16% מע"מ.