Una guía para un enfermo de Parkinson que solicita la Seguridad Social
Una guía para el paciente de Parkinson en preparación para el comité médico del Seguro Nacional
Por favor, haga clic en el enlace para descargar el: Formulario de presentación de reclamos del Seguro Nacional (3222)
Las personas con Parkinson llegarán tarde o temprano a un comité médico de la Seguridad Social, para determinar su porcentaje de invalidez médica. Determinar los porcentajes de discapacidad médica es la base para determinar la elegibilidad para el subsidio de discapacidad general y el subsidio de servicios especiales. Estos porcentajes también se utilizan para beneficios de otros organismos gubernamentales, como la exención del impuesto sobre la renta y más.
En algunos casos, es posible examinar la elegibilidad para los beneficios de movilidad; en estos casos, se lleva a cabo un comité médico adicional en el Ministerio de Salud y se examinan otras deficiencias médicas.
La breve reunión con los miembros del comité tiene un gran impacto en el futuro del paciente. Muchos pacientes están confundidos acerca de cómo prepararse para ello, qué documentos médicos adjuntar al reclamo y cómo comportarse en el comité. Algunos consultan a un abogado, otros se acercan a empresas privadas que se especializan en preparar pacientes para la junta médica. Muchos, incluso si no invierten dinero en prepararse para el comité, están muy presionados por el puesto.
El propósito de esta guía, que fue redactada en conjunto con el personal del Seguro Nacional, es brindar instrucciones al paciente de Parkinson sobre los beneficios a los que puede tener derecho en el Seguro Nacional, para comprender el proceso de manejo del reclamo, ayudarlo presentar correctamente su estado médico y funcional y recibir, al final del proceso, una valoración reflexiva y decisión sobre su verdadero estado.
La guía está escrita en un lenguaje sencillo y claro, como una serie de preguntas y respuestas.
Para mejorar esta guía y mantenerla actualizada, le pedimos que nos informe si hay preguntas para las que no hay respuestas en la guía, o si su experiencia muestra que la realidad es fundamentalmente diferente de las instrucciones. en la guía. Sus comentarios pueden ser enviados a Administrador de página web
¿Qué se puede obtener del Seguro Nacional?
Subsidio por discapacidad general
Un subsidio de discapacidad general está destinado a personas antes de la edad de jubilación, cuya capacidad para trabajar se ve significativamente afectada debido a una discapacidad médica.
Una condición para verificar la elegibilidad para un subsidio es que sus ingresos del trabajo no excedan el 60% del salario promedio en la economía (5,453 NIS brutos, a partir de enero de 2014).
Si sus ingresos son inferiores a esta cantidad y su capacidad para trabajar se ve afectada debido a la discapacidad, se le recomienda que presente un reclamo por discapacidad general utilizando este formulario.
Su solicitud será remitida a un comité médico, para determinar los porcentajes médicos.
De acuerdo con los porcentajes médicos que se determinarán, se examinará el efecto del impedimento en su capacidad para trabajar.
Es importante enfatizar que la prueba es contra todo tipo de empleo en la economía, y no de acuerdo a la capacidad de regresar al trabajo anterior que tenía antes de la enfermedad.
Se espera que el proceso de tramitación de la reclamación dure unos tres meses.
Subsidio por servicios especiales
El subsidio de servicios especiales está destinado a personas antes de la edad de jubilación, que dependen de la ayuda de otros en su día a día, debido a la discapacidad médica.
Una condición para verificar la elegibilidad para un subsidio es que sus ingresos del trabajo no superen 5 veces el salario promedio en la economía (45,445 NIS brutos, a partir de enero de 2014).
Si sus ingresos son inferiores a esta cantidad y existe la necesidad de la ayuda de otra persona en su vida cotidiana (la elegibilidad es para aquellos que dependen de la ayuda de otros para vestirse, bañarse, comer, asearse personalmente, y movilidad dentro de la casa, así como actividades relacionadas con el hogar, y para aquellos que necesitan supervisión para evitar peligro para ellos mismos o para otros), se recomienda presentar un reclamo por servicios especiales.
Su solicitud será remitida a un comité médico, para determinar los porcentajes médicos.
En función de los porcentajes médicos que se determinen, se examinará el efecto de la discapacidad sobre su necesidad de ayuda en su día a día.
Si el deterioro de la función comenzó después de haber alcanzado la edad de jubilación, se sugiere examinar su elegibilidad para un beneficio de enfermería del Seguro Nacional.
Se espera que el proceso de tramitación de la reclamación dure unos tres meses.
Asignación de movilidad
Un beneficio de movilidad está destinado a una persona con extremidades inferiores limitadas y está destinado a ayudarlo a financiar la movilidad fuera del hogar.
Si tiene una discapacidad en sus miembros inferiores, debe solicitar un examen médico en el Ministerio de Salud.
Después de recibir la decisión del comité médico del Ministerio de Salud, si se han determinado los porcentajes médicos apropiados para usted (ventana emergente: 40 % si tiene licencia de conducir, 60 % si no tiene licencia de conducir), se Se recomienda presentar una reclamación al Seguro Nacional para una prestación de movilidad.
Los detalles que aparecen en este documento son detalles generales, para obtener más detalles e información detallada sobre la elegibilidad para los beneficios, se sugiere comunicarse con el sitio web del Seguro Nacional en www.btl.gov.il
¿Cómo presentar una reclamación y qué adjuntar a ella?
¿Cómo presentar la reclamación?
La solicitud de subsidio de invalidez general y/o servicios especiales debe presentarse en el formulario correspondiente (enlaces):
- Subsidio por discapacidad general
- Subsidio de servicio especial
- Solicitud de inspección en la oficina de salud del distrito con el fin de recibir beneficios de movilidad
El formulario de reclamación deberá ser cumplimentado en todos sus apartados y enviado a la oficina de la Seguridad Social de su zona de residencia.
Para su atención, es posible solicitar que se tome una decisión médica en su caso sin su nombramiento a un comité médico, si lo firma en la sección correspondiente (y con la condición de que el médico de la institución crea que es posible determinar elegibilidad sin su nombramiento para el comité).
En cualquier caso, es importante que sepas que la Seguridad Social no rechazará tu reclamación sin que un médico de su parte te examine en comisión.
¿Qué documentos se deben adjuntar a la demanda?
documentos médicos:
Los documentos médicos tienen un gran impacto en la determinación de la elegibilidad, ya que describen de manera objetiva y profesional su verdadera condición médica. Esto es doblemente cierto cuando se trata de la enfermedad de Parkinson, debido a la naturaleza fluctuante de la enfermedad (estados ON/OFF). Un paciente que llega al comité en estado ON espera que el comité también tenga en cuenta sus estados OFF, que se reflejan en los documentos médicos. Cuanto más recientes y detallados sean los documentos médicos que adjunte al reclamo, más rápida, eficiente y precisa se tomará una decisión sobre su reclamo.
La asociación, en cooperación con el Seguro Nacional, formuló un formulario para ser llenado por el médico tratante (todavía en construcción).Se recomienda adjuntar este formulario a la reclamación, ya que contiene todos los datos importantes para una eficiente y rápida decisión de la Seguridad Social.
Si no puede adjuntar el documento designado para pacientes con Parkinson, debe adjuntar los siguientes documentos médicos a la reclamación:
- Resúmenes de visitas a la clínica por trastornos del movimiento o resúmenes de visitas al neurólogo, en los que se detallan los estados ON y OFF.
- Resúmenes de hospitalización (si corresponde)
- Una lista de medicamentos actualizada (también se puede adjuntar una copia impresa de un médico de familia)
- Una carta reciente de un neurólogo que atiende a la comunidad (no es necesario ir específicamente a un médico privado).
- En los casos en que exista un problema cognitivo, también se deberá adjuntar una evaluación cognitiva.
Si usted tiene:
- Valoración por clínica ocupacional, fisioterapeuta y/o interpretación de pruebas de imagen - se recomienda incluirlas también.
- Se recomienda que verifique con el neurólogo que todos los síntomas estén descritos en los documentos.
¿Los documentos deben estar al día?
deseable. Esto no significa que tenga que acudir a todos los médicos pertinentes el día anterior al comité. Si sus documentos tienen menos de seis meses, se pueden enviar, a menos que la situación haya cambiado desde el último control.
¿El médico que escribe la carta sobre el Parkinson importa? ¿Podría ser cualquier neurólogo? ¿Debe ser un neurólogo especializado en Parkinson?
Como norma general, se recomienda presentar la reclamación junto con el formulario estructurado elaborado en colaboración con la Seguridad Social, firmado por un neurólogo (también neurólogo no especializado en Parkinson).
Es importante que se asegure de que el neurólogo haya abordado todas las secciones del documento.
Si no dispone del formulario elaborado, puede adjuntar los documentos enumerados anteriormente, siempre que sean proporcionados por un neurólogo o una clínica de trastornos del movimiento.
La carta debe ser detallada y resumir el curso de la enfermedad y su condición actual, ya que tiene un gran impacto en la determinación de la Seguridad Social.
Si tengo otros problemas médicos además del Parkinson, ¿qué debo hacer?
Si padece otras enfermedades que no están relacionadas con el Parkinson, debe adjuntar los documentos médicos vigentes pertinentes para cada enfermedad por separado, ya al momento de presentar el reclamo.
Qué documentos adicionales son importantes para adjuntar a la reclamación:
15 nóminas recientes en un reclamo por incapacidad general o 6 nóminas recientes para quienes solicitan ser examinados sólo para servicios especiales.
¿Qué es, de hecho, una junta médica?
- El propósito del comité médico es determinar su impedimento médico y evaluar el nivel de impedimento en su capacidad para trabajar o funcionar en su vida diaria debido al impedimento médico.
- El comité basa su decisión en los documentos médicos que presentó y el médico del comité los revisa antes de que usted ingrese a la sala.
- El comité médico generalmente consta de un médico que se especializa en el campo médico que usted padece y un secretario del comité cuyo trabajo es redactar el protocolo del comité.
- Si padece varias deficiencias médicas, en diferentes áreas, es posible que se le asigne a varios médicos, según el campo de especialización requerido para examinar cada deficiencia.
La Seguridad Social se esfuerza por programar varias pruebas el mismo día, sin embargo, en algunos casos, es posible que tengas que venir a la prueba varias veces.
Cómo funciona el comité:
En el comité se le pedirá que describa las lesiones que sufre y que firme que todas sus quejas han sido registradas en el protocolo y que acepta ser examinado por el médico del comité.
El médico lo entrevistará, le hará un examen físico y, en algunos casos, se le pedirá que demuestre el desempeño de ciertas acciones.
Después de que abandone el comité, el médico tomará una decisión sobre su caso.
¿Cómo prepararse para el comité?
- En el comité, se le dará un tiempo limitado para describir las lesiones que sufre, por lo que es importante que prepare con anticipación una lista de sus quejas y los detalles relevantes que desea enfatizar al médico.
- Si tiene documentos médicos vigentes que no adjuntó a su reclamo, y no los envió ante el comité, puede presentarlos al médico en el momento del comité (es mejor que estos documentos se envíen al Seguro Nacional antes). la fecha del comité, para que el médico pueda revisarlos ante el comité).
- Realice un ensayo en casa: pida a un amigo, vecino o familiar que planee con anticipación qué decir, ya que el comité en sí mismo es una situación estresante y es posible que se confunda y presente las cosas correctamente. También debe escribir en una página todos los puntos importantes que desea decir.
- Antes de firmar el formulario en el que se registraron sus quejas, léalo detenidamente y asegúrese de que lo que está escrito en él es exacto y que no hemos olvidado ningún detalle. Si se ha cometido un error, pida cortésmente que se corrija.
- No intentes engañar a los médicos. Conocen muy bien las características de la enfermedad y no es recomendable hacerles presentaciones durante el examen. Podría volver a ti como un boomerang.
Tengo problemas con sistemas en mi cuerpo que no están relacionados con la neurología, ¿debo ir a una serie de comités o puedo evaluar mi funcionamiento en un solo comité?
La Seguridad Social decidirá si en el comité participará sólo un neurólogo, o si también participarán médicos de otras profesiones. En general, el Seguro Nacional nos ha indicado que hará todo lo posible para programarte una fecha. En los casos en que se requieran diferentes especialistas, es posible que lo llamen varias veces.
¿Vale la pena llevar una escolta?
Debe acudir al comité acompañado de un familiar/amigo. Un paciente acompañado está más tranquilo y puede concentrarse en su "tarea". Un acompañante podrá ayudarlo a recordar decir todo lo que planeó con anticipación para decir en el comité.
¿Vale la pena traer un abogado?
- En el primer comité médico o en caso de empeoramiento de su condición médica, no es necesario contratar los servicios de un abogado o una empresa para ejercer los derechos médicos. Si ha decidido apelar la determinación del comité, puede consultarnos antes de contactar a un abogado o una empresa para ejercer los derechos médicos.
- La decisión de utilizar un abogado o una empresa para ejercer los derechos tiene un significado financiero muy importante: una parte importante de la asignación a la que tendrá derecho se les transferirá en forma de honorarios.
¿Se pueden apelar los resultados del comité?
Por supuesto que puede. Existe la posibilidad de apelar la decisión del comité ante el comité de apelaciones. Además, también es posible apelar los resultados del comité de apelaciones ante el tribunal (en el caso de una apelación ante el tribunal, puede utilizar la oficina de asistencia legal de forma gratuita o por una tarifa nominal). Por lo tanto, considere cuidadosamente la necesidad de asesoramiento externo pagado.
¿Qué se puede apelar?
Puede apelar sobre:
- Los porcentajes médicos establecidos para usted
- La cuantía del subsidio de invalidez o del subsidio de servicios especiales
- Período de elegibilidad
¿Qué pasa después de la junta médica?
Si presentó un reclamo por incapacidad general, es posible que después de un comité médico lo inviten a un oficial de rehabilitación del Seguro Nacional (un trabajador social capacitado) que también dará su opinión sobre su capacidad para trabajar, después de lo cual un se tomará una decisión en su caso.
¿Cuánto tiempo tarda el proceso?
Por lo general, alrededor de 3 meses, y esto suponiendo que haya adjuntado todos los documentos requeridos al reclamo.
¿Qué hay de trabajar y recibir beneficios?
¿Debería dejar de trabajar para recibir una pensión de invalidez?
En general, no le recomendamos que deje de trabajar si su condición médica se lo permite. Creemos que la participación en el mercado laboral tiene un valor significativo para usted, por lo que le recomendamos que intente continuar trabajando tanto como pueda. Siempre puede presentar un reclamo por un subsidio y tener derecho a él, según sus ingresos y su condición médica hasta un año antes de presentar el reclamo.
Para conocer el detalle del efecto de tus rendimientos del trabajo en la pensión, accede a la calculadora de la Seguridad Social.
¿Y si no trabajo o no puedo volver a mi trabajo anterior, debido a mi condición médica?
Si no está trabajando y está interesado en esto, puede comunicarse con el departamento de rehabilitación en la oficina de la Seguridad Social y allí se evaluará su idoneidad para un programa de rehabilitación.
