Las alteraciones en la motilidad muscular presentes en la enfermedad de Parkinson también involucran los mecanismos de deglución y deglución. Esta afectación suele darse en un estadio más avanzado de la enfermedad. La abeja es más difícil de entender porque es más lenta y débil de lo habitual. En casos severos, la abeja se convierte en un susurro porque el enfermo de Parkinson tiene dificultad para exhalar, es decir, comprimir el aire a través de la tráquea para elevar la voz. ¿Se puede mejorar esta situación? La respuesta es positiva. Dos estudios recientes en los Estados Unidos han demostrado que ciertos métodos (técnicas específicas) de práctica utilizados por los logopedas pueden mejorar el tono del sonido producido. Sin embargo, no es suficiente aprender a levantar la voz y debes combinar esto con ejercicios básicos para mejorar tu pronunciación y que las palabras sean claras.

Ejercicios de respiración y voz.
 
Realice cada ejercicio 10 veces, unas 3 veces al día durante unos quince minutos cada vez.
1. Expresando un sonido explosivo muy fuerte, hinche las mejillas con la boca cerrada y diga "P" con las cinco vocales: פַּ, פּע, פִּי, po, poo - es importante repetir cada movimiento 5 veces.

 
2. Exhalación con la rueda "Sh", al medir la duración de la exhalación. Es importante repetir el ejercicio de exhalación 10 veces. Durante la exhalación con la producción del sonido "shh" es importante que el estómago se lleve gradualmente hacia atrás.

 
3. Producir un sonido con la vocal "a". al medir la duración de la exhalación. Es importante repetir un ejercicio 10 veces, mientras se exhala con la producción del sonido "a" es importante que el estómago se vaya introduciendo gradualmente hasta la espalda.

 
4. Contando con introducción gradual del estómago hacia atrás. Primero cuente cada dígito por separado, continúe con 2 dígitos - 1,2, 3, luego XNUMX dígitos hasta el número de dígitos que se pueden contar en una secuencia sin interrumpir la exhalación.

 
5. Diga oraciones cortas hasta que pueda hablar libremente, prestando atención a que cuando el estómago se haya insertado completamente (hasta la parte posterior) para detenerse, suelte el estómago y comience de nuevo, como al leer en voz alta cuando hay una coma y un período.

 
6. Ejercicios para encontrar el tono de la voz pronunciando una "m" prolongada. Tan pronto como se encuentra el tono de la voz, se debe continuar desde la "m" hasta palabras como: מ-לח, y las oraciones que comienzan con מלח se ponen en el pan.

 
7. Aplicación en libertad de expresión que necesita ser en voz muy alta. Es importante detenerse después de cada palabra o dos y comenzar de nuevo con una nueva exhalación.

 
8. Contar continuamente y en voz muy alta, hasta cien, cuando el estómago se mete hasta el fondo (hacia atrás) durante el conteo y se suelta (sale y sobresale) cuando se deja de contar entre los números
.
 
Ejercicios en los órganos orales - para aumentar el movimiento y la sensación
Ejercicios de lenguaje:
- Fuera de la boca: levantando la lengua hacia arriba y hacia abajo. Es importante comenzar de movimientos lentos a movimientos rápidos y repetir cada ejercicio 10 veces.
- Dentro de la boca: levante la lengua desde la parte inferior de la boca y llévela hasta la mandíbula superior. Es importante comenzar de movimientos lentos a movimientos rápidos y repetir cada ejercicio 10 veces.
- Dentro de la boca: en un movimiento circular, mueva la lengua de diente a diente - desde los dientes superiores del lado izquierdo y continúe hasta los dientes del lado derecho y baje con la lengua hasta los dientes inferiores del lado izquierdo y vuelve a subir. Es importante hacer 10 rondas a la vez.
- Desde el exterior entre el labio y los dientes: un movimiento circular de diente a diente - hay que pasar la lengua de diente a diente - desde los dientes superiores a la izquierda y continuar hasta los dientes a la derecha y bajar con la lengua a los dientes inferiores hacia el lado izquierdo y vuelve a subir. Es importante hacer 10 rondas a la vez.
- Movimiento lateral: cuando la lengua roza y empuja la mejilla de lado a lado. Es importante repetir 10 veces por cada frotamiento y empuje de la mejilla.
- Morderse la lengua con fuerza, desde el borde exterior hacia dentro y hacia atrás hacia fuera. Es importante repetir las mordidas de lengua 10 veces a lo largo de la lengua desde la punta hacia adentro y hacia atrás.
- Tirar de la lengua hacia atrás como si la tragara, cuando la lengua está plana en el piso de la boca. El ejercicio de tirar de la lengua hacia atrás debe repetirse 10 veces.

Ejercicios de labios:
- Fuerte contracción de los labios, hacia adentro como diciendo "U" - Es importante repetir 10 veces la contracción de los labios.
- Fuerte contracción, hacia afuera como diciendo "O" - Es importante repetir 10 veces la contracción de los labios.
- Tirando fuertemente del labio inferior entre los dientes, es importante repetir el ejercicio 10 veces.
- Tirar y morder firmemente el labio inferior entre los dientes - 10 veces.
- Tirar del labio superior entre los dientes con fuerza - 10 veces.
- Tirar y morder firmemente el labio superior entre los dientes - 10 veces.
- Tirar fuertemente de los labios entre los dientes - 10 veces.
- Tirar y morder los labios entre los dientes con fuerza - 10 veces.

Ejercicios de vida:
- Inflar las mejillas. Es importante repetir el ejercicio 10 veces.
- encogiéndose a la vida. Es importante repetir el ejercicio 10 veces.
- Durante el inflado, pasar el aire de mejilla a mejilla, sin que se escape el aire - 10 veces
- Contracción, hinchazón de las mejillas alternativamente. Es importante repetir el ejercicio 10 veces.
– Morderse las mejillas cuando están comprimidas hacia adentro. Cada mejilla por separado y ambas juntas - 10 veces.

Ejercicios para la mandíbula inferior:
- Mover la mandíbula hacia la derecha y hacia la izquierda, lenta y rápidamente. Es importante repetir el ejercicio 10 veces.
- Estirar la mandíbula hacia abajo al abrir la boca. Es importante repetir el ejercicio 10 veces.

Ejercicio facial:
– hacer muecas para mover la cara.

Alimentación para una ingesta correcta y segura
Una hoja de instrucciones para el personal y las familias que cuidan a niños, adultos enfermos que sufren dificultades para tragar para evitar que la tráquea succione alimentos: aspiración (aspiración)
Después de la evaluación del médico de comunicación con respecto a la capacidad del paciente para tragar, se debe recibir orientación del propio médico y utilizar esta hoja de instrucciones mientras se alimenta y/o cuando se supervisa la alimentación de las personas para que comer y tragar sea seguro y efectivo.

Es posible que durante la evaluación en el departamento: los logopedas encuentren:
La deglución y los vómitos por reflejo nauseoso son deficientes y/o retrasados, lo que no indica necesariamente una incapacidad para tragar, pero indica claramente la posibilidad de alteraciones en la sensación o el movimiento o alteraciones en la deglución.

Puede haber sequedad en la boca porque la saliva se ha filtrado y estará acompañada de tos y ronquidos.
La lengua puede estar sobredimensionada y suelta.
Puede haber alteraciones en la sensibilidad y/o movimiento en los órganos orales: mandíbula, labios, mejillas, etc.
A veces puede aparecer una tos recurrente, pero no podrá toser voluntariamente

En planta y al alta del paciente de planta las recomendaciones son:

Alimentación terapéutica sólo al principio.
 
 
1. Si los pacientes no están alerta y agotados, se debe considerar la alimentación nutricional a través de una sonda nasal (sonda) o una gastrostomía intragástrica, debido al temor de una deglución muy tardía y la necesidad de mucho tiempo, supervisión, paciencia y fuerza hasta que traguen y coman una cantidad suficiente de alimentos espesos y blandos que contengan al menos 2000 cc, en términos de calorías y líquidos.
 
2. Hay que esperar pacientemente y observar atentamente hasta que los pacientes hayan tragado dos veces después de cada tipo de cuchara.
 
 
3. Los pacientes deben toser, es decir: controlar, estimular y solicitar que tosan bien y voluntariamente después de cada
Una vez se tragaron varios tipos de cucharas. La capacidad de los pacientes para toser por sí mismos, permite la protección contra
Restos de líquido, saliva y comida en la tráquea así como limpieza de la tráquea.
 

 
4. Es importante que los pacientes alcancen la capacidad de expulsar flemas y escupir con la cabeza hacia adelante e inclinada hacia abajo.
 
 
5. Alimentación nutricional a través de la boca: solo después de que los pacientes traguen inmediatamente y estén completamente alertas, traguen inmediatamente lo que tienen en la boca y coman. Aunque si comen continuamente como un retorno y un impulso interno (automáticamente instintivo) entonces es posible dejar comer a niños muy retrasados ​​y adultos que son vagos en su conocimiento.
 
 
6. Puede poner su mano sobre el pecho del paciente y sentir si hay crepitaciones en el pecho y cerca de la garganta.
 
 
7. La deglución se puede estimular presionando con el dedo debajo del glande en el cuello en el área de la garganta mientras los pacientes intentan tragar
 
formas de alimentación
Es mejor comer y/o alimentarse solo con una cuchara para helado de mango largo o con una cuchara pequeña.
 
1. Cuando se sienta erguido solo en una silla y no en la cama, cuando la cabeza está inclinada hacia adelante y no estirada hacia atrás. parcialidad
La cabeza hacia adelante es importante para relajar la garganta y la zona de la deglución y fuerza el flujo de saliva o comida fuera de la boca, en lugar de penetrar en la faringe y los pulmones.
 
2. Está prohibido usar agua - para limpiar la boca, para enjuagar la boca o para beber. El agua es un líquido insípido y se mezcla y acumula con la saliva, que penetra en los pulmones y provoca tos y neumonía cuando no se vuelve a tragar.
 
3. Debes darle papilla espesa comida del tipo: puré de manzana, puré de frutas, gerber, puedes hacer una licuadora de verduras + puré de patata y pollo o carne con un poco de caldo de pollo, yogur Strauss que sea gelatinoso espeso o queso dorado esqui que no sean harinosos (no para publicidad), gelatinosos.
4. Las sopas y cualquier alimento se pueden espesar con harina de maíz instantánea o polvo grueso y fácil.
 
Es importante tener en cuenta que debe minimizar los productos lácteos, porque causan mucha flema, y ​​puede usar manjares de leche y soya (no para publicidad).
 
Para la cuchara de mango largo - varias funciones durante todo el tiempo de alimentación

Los medicamentos deben tragarse con papilla, pasta, yogur espeso o queso. No gelatina porque no es posible inyectar el medicamento en gelatina.
Se deben insertar medias bolas enmascaradas (no trituradas) dentro de 1/5 de la cucharadita y luego el paciente las tragará junto con la comida.
No vale la pena y es peligroso dar medicamentos con gelatina porque es imposible envolver la bola con gelatina, y la gelatina puede deslizarse en la boca sin control ni crítica.
Triturar las drogas puede causar un sabor amargo, cuya reacción puede ser vómitos o disgusto y desaprobación de continuar tomando la droga y comiendo. El vómito es muy peligroso y puede causar filtración y penetración del vómito en la tráquea y neumonía/pulmones: aspiración peligrosa. La saliva puede ser peligrosa si no se vuelve a tragar automáticamente cada medio minuto mientras está despierto y cada minuto mientras duerme. Una boca seca no indica que se haya tragado saliva, pero es posible que la saliva impregne y penetre en la tráquea y cause neumonía/pulmones: aspiración peligrosa (aspiración).

Por lo tanto, es extremadamente importante que los pacientes: a. Permanecerán sentados en la silla durante aproximadamente una hora después de cada toma oral. B. Que los pacientes se acuesten en lo alto de la cama con una gran inclinación (como sentados), incluso de noche.

Con una mejora en la condición de deglución del paciente y después de que comience a comer adecuadamente, es extremadamente importante seguir las siguientes recomendaciones:

UNA. Coma despacio y en pequeñas cantidades, solo a cucharadas. Cada bocado y cada ingesta de comida debe tragarse de dos a tres veces. Es importante que tosan fuerte después de unas 3 cucharadas pequeñas, especialmente cuando sienten que su voz es muy húmeda y acuosa o que no tienen voz.

B. Coma solo cosas con sabor pero no demasiado dulces, que por un lado estimulen la deglución, pero por otro lado estimulen la tos recurrente.

tercera. Después de que la papilla se haya comido bien y los pacientes puedan toser bien, puede intentar usar la minicuchara para dar té o jugo. y pídales que tosen y si su voz es clara y tragan bien, entonces puede continuar bebiendo lenta y gradualmente de una pajilla muy lentamente y finalmente bebiendo sorbos muy pequeños, cada sorbo por separado.

d. Tan pronto como haya un aumento de la temperatura por encima de los 37 grados, debe dejar de dar la bebida y volver a los alimentos blandos como gelatinas, budines y pastas espesas saturadas de líquidos. Se permite volver a beber de una cuchara o una pajita, solo después de 4-5 días sin fiebre.