Mantenimiento de la función cerebral - Dr. Nir Giladi: resumen de la conferencia del Dr. Giladi que tuvo lugar en la sucursal de la asociación en Tel Aviv el 16.11.2004 de noviembre de XNUMX

El tema: mantener la función cerebral más allá de la enfermedad de Parkinson

El Parkinson no es solo una enfermedad que se reduce a problemas de movimiento. Los problemas más difíciles son principalmente trastornos en el sistema autónomo, problemas en el sistema de sentimientos, problemas de estado de ánimo mental, depresión, ansiedad, concentración, dificultades para hacer frente a tareas complicadas. Los problemas no motores aparecen mucho antes que los problemas de movimiento. Cuando llegan los temblores, las personas con la enfermedad tienden a olvidarse de los otros problemas. El principal impedimento de un paciente de Parkinson es el sentido del olfato. Los problemas digestivos a veces comienzan unos 10 años antes de que aparezcan los problemas de movimiento. La depresión suele aparecer hasta 10 años antes de la aparición de los propios problemas de movimiento. Los problemas de iniciativa, la disminución de las ganas de hacer cosas también son fenómenos que anteceden a los problemas motores. La tendencia actual es asegurarse de que a medida que la enfermedad progrese, no empeore. Problemas de memoria: por lo general, a medida que aumenta la edad, es difícil realizar varias tareas al mismo tiempo y la distribución de la atención se ve afectada. No menos importante para los pacientes de Parkinson que contrajeron la enfermedad a una edad relativamente avanzada, la capacidad de hacer varias cosas al mismo tiempo se ve particularmente afectada.

Las principales causas de la pérdida de memoria:

1. Problemas con los vasos sanguíneos del cerebro: pequeños eventos que pueden causar daño a los vasos sanguíneos del cerebro y daño a la memoria. Las cicatrices en los vasos sanguíneos del cerebro se desarrollan a la edad de 40-50 años.

Las principales causas: hipertensión, exceso de colesterol. Los pacientes de Parkinson deben tener especial cuidado con su presión arterial y sus niveles de colesterol. Una presión arterial de 120/80, que antes se consideraba normal, hoy se define como presión arterial alta.
Colesterol: los niveles de colesterol superiores a 200 se consideran niveles altos en la actualidad. Si no tiene cuidado de corregir estos niveles, puede causar daño cerebral. Según estudios realizados, casi el 50% de la población sufre problemas de colesterol, mientras que el 70% de la población tiene sobrepeso, lo que, entre otras cosas, puede provocar la aparición de la enfermedad de Alzheimer.

En conclusión, un balance de:
UNA. exceso de peso
B. Exceso de colesterol
tercera. Alta presión sanguínea

Inflamaciones: las inflamaciones crónicas de cualquier tipo pueden dañar los vasos sanguíneos del cerebro, lo que puede dañar la memoria y crear las condiciones para la aparición de la enfermedad de Alzheimer.
La inflamación más común es la gingivitis. La falta de tratamiento de dicha inflamación puede ser fatal.
Infecciones crónicas de la vejiga y artritis que no se tratan adecuadamente. Lo que todos estos tienen en común es que, debido a la inflamación, se crean una gran cantidad de anticuerpos en la sangre que dañan los vasos sanguíneos y causan daños irreversibles.

La depresión persistente es una de las causas de los primeros signos de la enfermedad de Parkinson. El nerviosismo a nivel emocional provoca efectos bioquímicos en el cerebro que provocan lesiones.

Un alto nivel de homocisteína en la sangre es una de las principales causas de arterioesclerosis y daño a las células cerebrales.

En las personas que toman medicamentos a base de dopa, la homocisteína se encontrará en niveles elevados en la sangre. El mejor tratamiento para bajar los niveles de homocisteína es el uso de ácido fólico.

En los Estados Unidos hoy en día es incluso costumbre agregar ácido fólico a varios productos alimenticios.

Los problemas de memoria y orientación en los pacientes de Parkinson que han estado enfermos durante 15-10 años no solo se deben a la enfermedad en sí y a los medicamentos, sino también a los cambios que se producen en el cerebro. El fenómeno se llama:

Doble golpe: por ejemplo, tanto el Parkinson como el daño vascular, o tanto el Parkinson como el Alzheimer, etc.

Es recomendable ya a los 45-50 años iniciar un tratamiento preventivo frente a los drenajes de función cerebral:

La acción preventiva más importante es mantener un peso saludable.

El daño a la función cerebral puede repararse incluso en la vejez. Durante el entrenamiento cerebral, la conexión intercelular mejora y se forman nuevas conexiones entre las células.

Para mejorar la conexión intercelular es recomendable practicar:

Movimiento: durante el movimiento, se forman más conexiones entre las células de movimiento.

Estimulación mental: crea nuevas conexiones entre las células cerebrales y mejora la función. Para ello, es recomendable incrementar la lectura de libros, escuchar radio, conferencias, juegos mentales como el bridge y el ajedrez, escuchar música y especialmente la terapia de movimiento. Cualquier cosa en la que sea necesario ejercitar la cabeza mejora las conexiones entre las células cerebrales y evita daños a largo plazo. Se sabe que la falta de estimulación mental, por ejemplo, puede provocar la aparición de la enfermedad de Alzheimer.

La función mental debe tratarse como la función motora. La estimulación mental es la parte que asegura que la situación no se deteriore.

En el Parkinson, la capacidad de "iniciar" se deteriora con el tiempo. Si la estimulación cerebral no se inicia con regularidad, se pierde la capacidad mental y se produce una fuerte disminución de la función.

La actividad física provoca una mejora significativa en las funciones de la memoria e incluso previene el deterioro del estado general.

Dr. Nir Giladi responde preguntas en la audiencia:

Pregunta: ¿La iniciativa excesiva puede hacer daño?
Respuesta: La iniciativa excesiva, como una mayor necesidad de actividad física, compras, actividad sexual, sentarse demasiado frente a la pantalla de la computadora, navegar obsesivamente por Internet, la adicción al juego y cualquier otro tipo de necesidad de actividad excesiva puede aumentar los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
La falta de iniciativa es un lado y el exceso de iniciativa es otro y ambos pueden hacer que la enfermedad aumente.

Pregunta: ¿Es recomendable tomar antidepresivos en una etapa temprana de la enfermedad?
Respuesta: La depresión en la enfermedad de Parkinson es diferente de lo que se define como depresión en la medicina general. No es una causa de pérdida de peso y problemas de sueño. Hay tristeza, angustia y una sensación desagradable y esto es un precursor de la aparición de los primeros signos de la enfermedad de Parkinson. Esto no es un problema psicológico, sino cambios químicos que se provocan en el cerebro. Giladi: "Como médico, doy antidepresivos, pero cada caso es individual".

Pregunta: ¿Existe una conexión entre el Parkinson y la disminución de la visión por la noche?
Respuesta: Hay daño a la habilidad de enfocar y daño a la motilidad del ojo. Visión doble, especialmente al anochecer.

Pregunta: ¿Cuál es la conexión entre el consumo de proteínas y la enfermedad de Parkinson?
Respuesta: En la etapa temprana de la enfermedad no hay conexión entre la comida y la medicina. En etapas posteriores, cuando la enfermedad se vuelve más severa y la actividad del estómago se ve afectada, a veces se produce una parálisis parcial de los órganos digestivos. Las proteínas y grasas + dopa debilitan la capacidad de absorción en los intestinos.
La eficiencia de absorción de los fármacos y su efecto aumentan cuando aumenta la eficiencia de la actividad estomacal.
Su estómago también estará en un estado similar. Cuando un paciente de Parkinson está en estado APAGADO, transcurre aproximadamente una hora y media desde el momento en que se toma el medicamento hasta que la condición del paciente vuelve al estado ENCENDIDO.

Pregunta: ¿Todos los medicamentos tienen efectos secundarios?
Respuesta: Todos los medicamentos tienen efectos secundarios. El truco es encontrar la dosis adecuada.

Pregunta: ¿Es recomendable tomar medicamentos con el estómago vacío?
Respuesta: Generalmente sí, pero a veces esto puede causar náuseas. En tal situación, es recomendable comer algo mientras toma la píldora. Se recomienda tomar una pastilla aproximadamente una hora antes de comer o dos horas después de comer.

Pregunta: ¿Qué hacemos contra el exceso de saliva descontrolado?
Respuesta: El problema es la deglución y no el exceso de producción de saliva, por lo que es conveniente encontrar la manera de mejorar el nivel de deglución. Se sabe que esta capacidad está alterada en la enfermedad de Parkinson. La cantidad de saliva producida puede reducirse con medicamentos para secar la boca, medicamentos contra el temblor, pero generalmente estos dañan la memoria. En el mercado farmacéutico existe una etiqueta especial conocida como "Skokolemi" pero actualmente no se puede comprar en Israel. Se puede obtener en el extranjero.Tomar gotas de atropina hace que las secreciones se sequen.Igualmente, una inyección de una sustancia llamada "botulinum" en las glándulas salivales.

Consejos de un paciente de Parkinson de la audiencia:
"Puedes sostener un caramelo en la boca, lo que requiere tragar más y luego se reduce la cantidad de saliva secretada".

Pregunta: ¿Es posible tomar medicamentos para estabilizar la glándula tiroides, como Androxin, junto con los medicamentos antiparkinsonianos?
Respuesta: ¡Sí!

Un nuevo enfoque de la enfermedad de Parkinson entre las autoridades médicas de Israel
El nuevo enfoque de las autoridades médicas de Israel en la actualidad es tratar la enfermedad de Parkinson como una enfermedad que se puede rehabilitar. Esto significa que "no es posible volver al estado que existía antes del inicio de la enfermedad, pero se puede aumentar el potencial para mejorar la función y llevar una vida normal".
En el pasado, la enfermedad de Parkinson se incluyó en la lista de enfermedades que no se pueden rehabilitar. El nuevo enfoque es la terapia de rehabilitación!!!
Un nuevo proyecto en el Hospital de Reut incluye la hospitalización de rehabilitación para las personas con la enfermedad (Departamento de Rehabilitación de Parkinson).
El departamento de rehabilitación está dirigido por el Prof. Uri.

El departamento de rehabilitación del Hospital Reot combina personal de rehabilitación (que proviene de Reot) y neurología (que proviene del departamento de neurología/unidad de trastornos del movimiento de Ichilov). El proceso de rehabilitación dura unas dos semanas y la hospitalización es de descanso!!

Puede ser hospitalizado a través de la HMO utilizando el Formulario 17 o de forma privada a un costo de aproximadamente $150 por día de hospitalización.

Como parte de la hospitalización, se brindan tratamientos de fisioterapia dos veces al día, tratamientos para problemas de movimiento, se brinda asesoramiento psicológico y sexológico. (El tratamiento es por un equipo multiprofesional)

Información sobre nuevos medicamentos que están en ensayo
Hay un nuevo medicamento que ayuda a los problemas de discinesia: los movimientos involuntarios. El fármaco es extremadamente eficaz y se está probando hoy en grupos de pacientes. Existe un fármaco llamado Recoip, un fármaco antiguo que se administra a los enfermos de Parkinson y cuyo principal efecto es el fenómeno de las "piernas inquietas". La empresa que produce el fármaco ha demostrado su eficacia a lo largo de los años, pero este fármaco existe hoy en el mercado con un nombre diferente y tiene el mismo propósito.

Hay un nuevo fármaco para los pacientes de Parkinson que se suministra en forma de parche y cuyos efectos secundarios se sabe que son extremadamente pequeños, debido a su rápida absorción y al no pasar por el hígado. El parche se llama retigotina y actualmente se está probando en grupos de pacientes.
Dr. Oren Cohen, Clínica de Parkinson y Trastornos del Movimiento, Centro Médico Sheba, Tel Hashomer:

El daño a la memoria y otras funciones superiores puede aparecer en algunos pacientes de Parkinson, generalmente en una etapa avanzada de la enfermedad.

Hoy en día existen tratamientos farmacológicos que pueden mejorar la memoria, y se recomienda contactar al médico tratante a fin de recibir una referencia para un examen, para evaluar la gravedad del deterioro y consejos sobre la posibilidad de tratamiento.