Lidiando con las caídas

Existen medicamentos para el Parkinson que pueden causar un efecto secundario de presión arterial baja, que a su vez puede causar mareos y aumentar las posibilidades de caídas. Si se cae, debe pedirle a la enfermera o al médico que controle su presión arterial, tanto sentado como de pie. El médico puede recomendar un medicamento para tratar la presión arterial baja o los mareos, aunque esto puede complicarse por un conflicto con los medicamentos para el Parkinson.
Se pueden prevenir algunos mareos. Por ejemplo, cuando se levante de la cama, deje que sus piernas cuelguen del costado de la cama durante unos minutos antes de ponerse de pie, luego levántese lentamente. Cuando te levantes de una silla, haz una pausa de unos minutos antes de empezar a caminar, hasta que te sientas estable.
Algunos medicamentos para el Parkinson incluso empeoran las caídas al causar discinesia y congelación. Nuevamente, es importante decirle al médico si hay caídas, para que pueda revisar los medicamentos que está tomando y hacer cambios si es necesario.
El médico puede recomendar fisioterapia. El fisioterapeuta podrá sugerir ejercicios que lo ayudarán a desarrollar una buena postura y caminar, realizar transferencias de peso con confianza y mantener la flexibilidad de los músculos y las articulaciones, todo esto ayuda a reducir la posibilidad de caídas.

¿Quién puede ayudar?
Hay muchas cosas que puede hacer para ayudarse a sí mismo, pero también hay profesionales experimentados que pueden brindarle consejos útiles. Por lo general, el médico de familia será la persona de contacto que lo derivará a otros especialistas. En los hospitales que cuentan con una unidad para el tratamiento de los trastornos del movimiento, se puede consultar con enfermeras especialistas en la enfermedad de Parkinson o enfermeras especialistas en neurología, que tienen mucha experiencia en el manejo de caídas. Pídele una referencia a tu médico.
También es recomendable coordinar citas con un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional. El médico de familia de la caja de salud lo derivará a ellos. Es difícil generalizar, pero la siguiente descripción generalmente enumera la ayuda que puede obtener:

Fisioterapeutas, que tratan problemas específicos relacionados con:
• Postura
• Caminando
• Equilibrio y caídas
• Transferencias
• Alcanzar y agarrar

Te darán un plan de entrenamiento y estrategias para hacer frente a problemas específicos de la vida cotidiana. Es muy importante hacer ejercicio para prevenir o reducir la rigidez muscular, lo que reduce la posibilidad de inestabilidad y caídas. Una buena postura es importante para mantener el equilibrio, y es posible que se le recomienden ejercicios que le ayudarán a mantener o mejorar la forma física y la postura.
Los fisioterapeutas también pueden capacitarlo o recomendar ejercicios a su terapeuta y sugerir formas efectivas para ayudarlo a moverse, por ejemplo, cómo levantarse de la cama de manera segura y cómo prevenir o reducir la posibilidad de caídas. Si tiene dificultades con estas tareas específicas, pueden enseñarles diferentes estrategias de control motor para que estas tareas sean lo más fáciles y seguras posible.

Si te caes con frecuencia, un fisioterapeuta puede enseñarte diferentes formas de levantarte del suelo y empezar a moverte, además de ayudarte a recuperar la confianza en ti mismo. Las siguientes estrategias pueden ser útiles:
• Levantarse de estar acostado en el suelo
• Levantarse del suelo después de una caída

Los terapeutas ocupacionales pueden ayudarlo a lograr la máxima independencia, sin importar cuáles sean sus limitaciones o síntomas. Pueden evaluar sus rutinas diarias y domésticas y luego sugerir formas de hacer que las actividades sean lo más seguras y posibles. A veces, pequeños cambios en la cocina o el dormitorio, por ejemplo, marcarán una gran diferencia en la movilidad, la calidad de vida y la posibilidad de caerse. También pueden asesorar sobre ayudas, equipos y adaptaciones que pueden ayudar, así como sugerir formas de mejorar la capacidad para realizar una tarea en particular, como vestirse o cocinar.

Podólogos - especialistas en pies
Si tiene un problema en el pie, el podólogo podrá aconsejarle cómo reducir una limitación o problema que pueda estar provocando su caída. También podrán recomendar el tipo de calzado más adecuado para prevenir caídas.

¿Cómo puedes ayudarte a ti mismo?
Es importante no dejar que el miedo a caerse le impida hacer las cosas, siempre y cuando sea consciente de la situación. Es importante estar activo porque ayuda tanto a su movilidad como a su independencia, y hacer las cosas que ama mantiene la moral alta. Trate de no dejar que las caídas limiten demasiado su actividad, ya que esto puede afectar negativamente su calidad de vida.
La siguiente información y sugerencias prácticas pueden ayudarlo en su rutina diaria para reducir la posibilidad de caerse:

Músculos y postura
• Trate de hacer ejercicio todos los días y mantenga sus músculos fuertes. Los músculos necesitan actividad física regular para prevenir la rigidez y la debilidad. Si esto sucede, será difícil volver a estar activo. Puede perder confianza en sí mismo, dejar de hacer ejercicio y perder habilidades físicas adicionales. El resultado puede ser un mayor riesgo de caídas.
• Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden preservar la movilidad, lo que reducirá la posibilidad de caídas. El Tai Chi es de gran ayuda, al igual que otras terapias complementarias como el yoga, pilates, hidroterapia y el método Alexander que ayudan a conservar la movilidad.

• Reducir la presión arterial: si se siente débil cuando está de pie, siéntese en el borde de la cama o silla durante unos minutos antes de levantarse. Aférrese a algo estable hasta que esté seguro de que está estable y comience a caminar solo cuando se sienta seguro.

• Peligros en casa: reduzca el desorden para que tenga que lidiar con menos obstáculos cuando camina. Coloque los muebles para que pueda pasar lo más fácilmente posible y no mueva los muebles después, para que la ruta siga siendo familiar.
• Evite las alfombras que no estén pegadas al piso o asegúrese de que estén bien pegadas. Una alfombra de pared a pared suele ser mejor que las alfombras sueltas, aunque debes prestar atención a la hora de elegir la alfombra, ya que una determinada forma puede resultar confusa al caminar. Hay formas que en realidad podrían ayudar proporcionando una señal visual al caminar, pero otras pueden crear la impresión de que hay un paso incluso cuando no lo hay. Dos alfombras adyacentes pero diferentes también pueden causar confusión.
• Retire todos los cables sueltos o asegúrese de que estén ocultos, por ejemplo, detrás de los muebles o cerca de las paredes.
• Asegúrese de que la iluminación sea buena, especialmente en las escaleras, en los espacios y cerca de todas las entradas. Asegúrese de que haya un interruptor de luz tanto al final como al principio de las escaleras, así como un interruptor al lado de la cama en caso de que se levante en medio de la noche.
• Pegue cinta adhesiva de colores en el borde de cada escalón para hacerlos más prominentes y menos lisos.
• Los "peldaños" de papel adhesivo o de plástico de colores se pueden usar en lugares donde el diseño de la alfombra es confuso, o en lugares donde existe una mayor posibilidad de caída, como en la entrada o en las escaleras. Terapeutas ocupacionales o fisioterapeutas (según el país en el que vivas) podrán aconsejarte dónde colocar este tipo de ayudas visuales.
• Instale una barandilla a ambos lados de las escaleras y mantenga cerca los objetos de uso frecuente, para reducir el número de veces que tiene que subir y bajar las escaleras.
• Instalar barandilla y cola antideslizante en la bañera. Coloque tapetes antideslizantes en el piso del baño si no hay alfombra. También se pueden instalar barandillas cerca de los baños.
• En la cocina, coloque tapetes antideslizantes al lado del fregadero y el horno, y limpie inmediatamente cualquier derrame.
• Reemplace o retire una puerta batiente que podría derribarlo.
• Invierta en un teléfono inalámbrico para que pueda usarlo donde quiera que esté sin la necesidad de caminar. Debe elegir un teléfono que sea fácil de usar incluso cuando hay un temblor. Si sales solo, se recomienda llevar contigo un teléfono móvil.
• Puede ser útil instalar un sistema de alarma para que pueda pedir ayuda si es necesario. Los hay de diferentes tipos: unos se pueden llevar como collar o pulsera, otros se enganchan en una camiseta, y apretando el botón se puede llamar al personal médico si es necesario.

Un fisioterapeuta puede brindarle consejos sobre problemas específicos para caminar, pero los siguientes consejos pueden ayudarlo tanto a usted como a sus cuidadores y familiares:
• Al caminar, concéntrese en cada paso y reduzca las distracciones. Puede que tenga que pedir a sus compañeros que no le hablen mientras camina.
• No intente hacer dos cosas al mismo tiempo, como cargar algo, hablar por el teléfono móvil o ver la televisión mientras camina. Es posible que el terapeuta y los miembros de la familia deban estar al tanto de esto para no distraerlo.
• Oblíguese a sacudir las manos de un lado a otro mientras camina; esto ayuda a mantener el equilibrio.
• Levante conscientemente las piernas y déjelas arrastrar. Con cada paso, coloque el pie en el suelo y siga la puntera.
• Trate de caminar con las piernas un poco más abiertas y con pasos más grandes.
• Adopte un ritmo uniforme al caminar. Trate de contar en su cabeza con cada paso, cante, pase sobre formas y patrones, o simplemente camine en el lugar antes de comenzar a caminar. Asegúrate de mantener un ritmo uniforme y, si vas a un ritmo rápido, disminuye la velocidad conscientemente.
• Si se congela en el lugar y alguien está con usted, puede ayudarlo colocando su pie delante de su pie, para que pueda pasar por encima de su pie. Asegúrese de levantar la pierna en alto para no tropezarse. El movimiento de caminar puede ayudar a comenzar a caminar y puede evitar tropezarse o caerse. Si estás solo, imagina un objeto frente a ti para que lo pases por encima.
• Si tiene que dar la vuelta, hágalo despacio. No gire en el lugar ya que puede caerse hacia un lado. En su lugar, camine en un semicírculo amplio. Trate de imaginar que está caminando alrededor de los números en la esfera de un reloj. Si quieres volver, no retrocedas. En lugar de eso, vuelve a formar un semicírculo amplio.
• Para cambiar de dirección, mire en la dirección deseada, espere un momento, oriéntese en el espacio y luego camine.
• Si tiene que llevar algo, lleve sólo objetos pequeños que no perturben su equilibrio y trate de llevar el mismo peso en ambos lados.
• Evite usar zapatos con suelas de goma o zapatos con suelas que tengan un agarre especial, ya que pueden hacer que su pie se "enganche" en el piso y provoque una caída. También debes evitar las zapatillas sueltas. Los zapatos con suela de cuero se consideran más adecuados para las personas con Parkinson, aunque pueden ser resbaladizos. Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales o especialistas en pies podrán recomendarle un calzado adecuado. Los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales también podrán recomendarle acolchados para la cintura (HIP PADS), que pueden ayudar a prevenir grietas o fracturas si se cae, así como la ropa en general.
• Las ayudas para caminar pueden ayudar si hay un problema de equilibrio, pero deben ajustarse a su altura. También pueden ser un obstáculo y hacer que te caigas, por lo que debes consultar al fisioterapeuta.

consejos
• Puede haber sido necesario el uso de señales para moverse en las actividades diarias. Es fácil distraerse al caminar, lo que dificulta la concentración. Los pasos se vuelven cada vez más pequeños hasta que literalmente arrastras los pies o te congelas en el lugar. Esto tiende a suceder cuando se trata de moverse en un espacio confinado, a través de puertas o en áreas llenas de gente.
• Las señales pueden ayudarlo a concentrarse para que sea más fácil mantener los pies firmes ya un ritmo constante.
Existen diferentes tipos de señales que usan áreas del cerebro que no están afectadas por el Parkinson. Estas señales dan información sobre la longitud y el número de pasos.

Señales visuales:
• Las líneas en el suelo o al final de las escaleras pueden ayudar, ya que le ayudan a pasar por encima de ellas si el estancamiento es un problema, especialmente en las puertas.
• La cinta adherida al umbral puede ayudarlo a concentrarse y atravesar un umbral. También puedes concentrarte en marchar (como soldados).
• Las formas en una alfombra o los espacios entre baldosas o piedras pueden ayudarlo a concentrarse en la calidad de su caminata y mantener un tamaño de paso constante.

Señales rítmicas:
Un ritmo constante de un metrónomo o música adecuada puede ayudar. El ritmo debe ser cómodo, con un ritmo que te recuerde levantar los pies y caminar. El ritmo se puede ajustar a su ubicación. Por ejemplo, puede caminar más rápido afuera y más lento adentro.
Para los propietarios de teléfonos avanzados (iPhone/Blackberry/Android) puede encontrar una aplicación de metrónomo para instalar en el dispositivo, de modo que el metrónomo también se pueda usar fuera de casa.

Más estrategias
Puedes practicar ciertos movimientos en tu cabeza y concentrarte en la secuencia. Por ejemplo, concentrarse en colocar el talón en el piso cuando el pie toca el piso, esto ayudará con pasos uniformes. Imagine una línea que debe cruzarse para lidiar con entradas estrechas.

Traducción: Beverley Berg-Yohanan
Fecha: 11.1.2011
de EPDA-
http://www.rewritetomorrow.eu.com/pdsymptoms/falls/treatment-and-management-of-falls/
Por el uso de la sección anterior y su traducción, se debe agradecer a la Asociación Europea de Parkinson (EPDA), a la que pertenecen los derechos originales.
www.epda.eu.com www.rewritetomorrow.eu.com