تشمل الاضطرابات في حركية العضلات الموجودة في مرض باركنسون أيضًا آليات البلع والبلع. عادة ما تحدث هذه المشاركة في مرحلة أكثر تقدمًا من المرض. يصعب فهم النحلة لأنها أبطأ وأضعف من المعتاد. في الحالات الشديدة ، تتحول النحلة إلى همس لأن مريض باركنسون يواجه صعوبة في الزفير ، أي ضغط الهواء عبر القصبة الهوائية لرفع صوته. هل يمكن تحسين هذا الوضع؟ الجواب ايجابي. أظهرت دراستان حديثتان في الولايات المتحدة أن طرقًا معينة (تقنيات محددة) للممارسة التي يستخدمها معالجو النطق يمكن أن تحسن حدة الصوت الناتج. ومع ذلك ، لا يكفي أن تتعلم رفع صوتك وتحتاج إلى دمج هذا مع التمارين الأساسية لتحسين نطقك حتى تكون الكلمات واضحة.

تمارين التنفس والصوت
 
يرجى أداء كل تمرين 10 مرات ، حوالي 3 مرات في اليوم لمدة XNUMX دقيقة في كل مرة
1. Expressing a very strong explosive sound, puff out the cheeks with a closed mouth and say "P" with the five vowels: פַּ, פּע, פִּי, po, poo - it is important to repeat each movement 5 times.

 
2. الزفير باستخدام العجلة "Sh" ، عند قياس مدة الزفير. من المهم تكرار تمرين الزفير 10 مرات. أثناء الزفير مع إنتاج الصوت "shh" ، من المهم أن تصل المعدة تدريجيًا إلى الخلف.

 
3. إخراج صوت بحرف العلة "أ". عند قياس مدة الزفير. من المهم تكرار التمرين 10 مرات ، أثناء الزفير بإصدار الصوت "a" ، من المهم إعادة المعدة تدريجيًا إلى الخلف.

 
4. عد مع مقدمة تدريجية للمعدة إلى الخلف. عند العد الأول لكل رقم على حدة ، استمر برقمين - 2 ، 1,2 ، ثم 3 أرقام حتى عدد الأرقام التي يمكن عدها في تسلسل واحد دون مقاطعة الزفير.

 
5. قل جملاً قصيرة حتى يمكنك التحدث بحرية ، مع الانتباه إلى أنه عندما يتم إدخال المعدة بالكامل (حتى الخلف) للتوقف - حرر المعدة وابدأ من جديد ، كما هو الحال في القراءة بصوت عالٍ عندما يكون هناك فاصلة و فترة.

 
6. تمارين لإيجاد طبقة الصوت من خلال لفظ "م" لفترات طويلة. As soon as the pitch of the voice is found, one should continue from the "m" to words like: מ-לח, and sentences beginning with מלח put on the bread.

 
7. التطبيق في حرية الكلام يحتاج إلى أن يكون بصوت عال جدا. من المهم التوقف بعد كل كلمة أو كلمتين والبدء مرة أخرى بزفير جديد.

 
8. العد باستمرار وبصوت عالٍ جدًا ، حتى مائة ، عندما يتم إدخال المعدة بالكامل (إلى الخلف) أثناء العد ويتم إطلاقها (تخرج وتخرج) عندما تتوقف عن العد بين الأرقام
.
 
تمارين في أعضاء الفم - لزيادة الحركة والإحساس
تمارين اللغة:
- خارج الفم: رفع اللسان لأعلى ولأسفل. من المهم أن تبدأ من الحركة البطيئة إلى الحركة السريعة وتكرار كل تمرين 10 مرات.
- داخل الفم: ارفع اللسان من أسفل الفم وارفعه إلى الفك العلوي. من المهم أن تبدأ من الحركة البطيئة إلى الحركة السريعة وتكرار كل تمرين 10 مرات.
- داخل الفم: بحركة دائرية ، حرك اللسان من سن إلى سن - من الأسنان العلوية على الجانب الأيسر واستمر في الأسنان على الجانب الأيمن وانزل مع اللسان إلى الأسنان السفلية إلى الجانب الأيسر ثم عد مرة أخرى. من المهم القيام بـ 10 جولات في كل مرة.
- من الخارج بين الشفة والأسنان: حركة دائرية من سن إلى سن - يجب على المرء أن يمرر اللسان من سن إلى سن - من الأسنان العلوية على اليسار ويستمر إلى الأسنان على اليمين وينزل مع اللسان إلى الأسنان السفلية على الجانب الأيسر والعودة مرة أخرى. من المهم القيام بـ 10 جولات في كل مرة.
- الحركة الجانبية: عندما يفرك اللسان ويدفع الخد من جانب إلى آخر. من المهم التكرار 10 مرات لكل حك ودفع للخد.
- عض اللسان بقوة ، من الحافة الخارجية إلى الداخل وإلى الخارج. من المهم تكرار لدغات اللسان 10 مرات على طول اللسان من طرفه إلى الداخل وإلى الخلف.
- شد اللسان للخلف كما لو بلعه ، عندما يكون اللسان مسطحاً على أرضية الفم. يجب تكرار تمرين شد اللسان 10 مرات.

تمارين الشفاه:
- تقلص قوي للشفتين إلى الداخل كأن يقول "U" - من المهم تكرار تقلص الشفتين 10 مرات.
- تقلص قوي للخارج وكأنه يقول "O" - من المهم تكرار تقلص الشفتين 10 مرات.
- شد الشفة السفلية بين الأسنان بقوة ومن المهم تكرار التمرين 10 مرات.
- شد وعض الشفة السفلى بين الاسنان بقوة - 10 مرات.
- شد الشفة العلوية بين الأسنان بإحكام - 10 مرات.
- شد وعض الشفة العلوية بين الأسنان بقوة - 10 مرات.
- شد الشفتين بين الاسنان بقوة - 10 مرات.
- شد وعض الشفتين بين الاسنان بقوة - 10 مرات.

تمارين الحياة:
- نفخ الخدين. من المهم تكرار التمرين 10 مرات.
- يتقلص إلى الحياة. من المهم تكرار التمرين 10 مرات.
- أثناء النفخ ، مرر الهواء من الخد إلى الخد ، دون أن يهرب الهواء - 10 مرات
- تقلص وتورم الخدين بالتناوب. من المهم تكرار التمرين 10 مرات.
- عض الخدين عند ضغطهما للداخل. كل خد على حدة وكلاهما معًا - 10 مرات.

تمارين الفك السفلي:
- تحريك الفك لليمين واليسار ببطء وبسرعة. من المهم تكرار التمرين 10 مرات.
- شد الفك للأسفل عند فتح الفم. من المهم تكرار التمرين 10 مرات.

تمرين الوجه:
- جعل الوجوه لتحريك الوجه.

التغذية لابتلاع صحيح وآمن
ورقة إرشادية للموظفين والعائلات التي ترعى الأطفال والمرضى البالغين الذين يعانون من صعوبات في البلع لمنع امتصاص الطعام في القصبة الهوائية - الطموح (الشفط)
بعد تقييم طبيب الاتصال فيما يتعلق بقدرة المريض أو المريض على البلع ، يجب أن يتلقى الشخص إرشادات من الطبيب نفسه ويستخدم ورقة التعليمات هذه ، أثناء الرضاعة و / أو عند الإشراف على تناول الأشخاص بحيث يكون تناول الطعام والبلع آمنين وفعالين.

من الممكن أنه خلال التقييم في القسم: سيجد أخصائيو النطق:
البلع المنعكس المنعكس والقيء ضعيف و / أو متأخر ، وهذا لا يشير بالضرورة إلى عدم القدرة على البلع ، ولكنه يشير بوضوح إلى احتمال حدوث اضطرابات في الإحساس أو الحركة أو اضطرابات في البلع.

قد يكون هناك جفاف في الفم بسبب تسرب اللعاب إلى الداخل ويرافقه سعال وشخير.
قد يكون اللسان متضخمًا وفضفاضًا.
قد يكون هناك اضطرابات في الإحساس و / أو الحركة في أعضاء الفم: الفك ، الشفتين ، الخدين ، إلخ.
قد يظهر أحيانًا سعال متكرر ، لكنك لن تكون قادرًا على السعال طواعية

التوصيات في الجناح وعند خروج المريض من الجناح هي:

التغذية العلاجية فقط في البداية.
 
 
1. إذا لم يكن المرضى متيقظين ومرهقين ، فيجب التفكير في التغذية الغذائية من خلال أنبوب أنفي (مسبار) أو داخل المعدة - فغر المعدة ، بسبب الخوف من البلع المتأخر والحاجة إلى قدر كبير من الوقت والإشراف والصبر و يقوى حتى يبتلعوا ويأكلوا كمية كافية من الطعام الطري السميك الذي يحتوي على ما لا يقل عن 2000 سم مكعب من حيث السعرات الحرارية والسوائل.
 
2. عليك الانتظار بصبر والمراقبة بعناية حتى يبتلع المريض مرتين بعد كل نوع من الملعقة.
 
 
3. يجب أن يسعل المرضى - أي: فحصهم وتحفيزهم واطلب منهم أن يسعلوا جيدًا وبشكل طوعي بعد كل
بمجرد بلع عدة أنواع من الملاعق. قدرة المرضى على السعال بأنفسهم تسمح بالحماية منها
بقايا السوائل واللعاب والطعام في القصبة الهوائية وكذلك تنظيف القصبة الهوائية.
 

 
4. من المهم أن يصل المريض إلى القدرة على طرد البلغم والبصق ورأسه للأمام وميل للأسفل.
 
 
5. التغذية الغذائية عن طريق الفم - فقط بعد أن يبلع المريض فوراً ويكون في حالة تأهب تام ، يبتلع فوراً ما في فمه ويأكل. على الرغم من أنهم إذا كانوا يأكلون باستمرار كعائد ودافع داخلي (غريزي تلقائيًا) ، فمن الممكن السماح للأطفال المتخلفين جدًا والبالغين الذين يتسمون بالغموض في معرفتهم بتناول الطعام.
 
 
6. يمكنك وضع يدك على صدر المريض والتحسس إذا كان هناك شق في الصدر وبالقرب من الحلق.
 
 
7. يمكن تحفيز البلع عن طريق الضغط بإصبعك أسفل حشفة العنق في منطقة الحلق أثناء محاولة المريض البلع.
 
طرق التغذية
من الأفضل أن تأكل و / أو تتغذى فقط بمغرفة آيس كريم طويلة اليد أو باستخدام ملعقة صغيرة.
 
1. عند الجلوس في وضع مستقيم فقط على كرسي وليس في السرير - عندما يكون الرأس مائلاً للأمام وليس للخلف. تحيز
الرأس الأمامي مهم لإرخاء الحلق وبيت البلع وإجبار تدفق اللعاب أو الطعام من الفم بدلاً من اختراق البلعوم والرئتين.
 
2. يحرم استعمال الماء - لتنظيف الفم أو المضمضة أو للشرب. الماء سائل لا طعم له ويختلط ويتراكم مع اللعاب الذي يخترق الرئتين ويسبب السعال والالتهاب الرئوي عند عدم إعادة البلع.
 
3. يجب أن تعطي طعامًا سميكًا من العصيدة: هريس التفاح ، هريس الفاكهة ، جربر ، يمكنك عمل خلاط من الخضار + هريس البطاطس والدجاج أو اللحم مع القليل من مرق الدجاج ، زبادي شتراوس السميك الجيلاتيني أو جبن التزلج الذهبي التي لا تحتوي على طحين (ليس للإعلان) ، هلامي.
4. يمكن تكثيف الحساء وأي طعام بدقيق الذرة الفوري أو مسحوق سميك وسهل.
 
من المهم ملاحظة أنه يجب عليك تقليل منتجات الألبان إلى الحد الأدنى ، لأنها تسبب الكثير من البلغم ، ويمكنك استخدام الحليب وفول الصويا (ليس للإعلان).
 
للملعقة طويلة اليد - عدة وظائف خلال فترة الرضاعة بأكملها

يجب ابتلاع الأدوية مع العصيدة أو المعجون أو الزبادي السميك أو الجبن. ليس هلام لأنه لا يمكن حقن الدواء في هلام.
يجب إدخال نصف كرات مقنعة (غير مطحونة) داخل 1/5 ملعقة صغيرة ثم يبتلعها المريض مع الطعام.
ليس من المجدي والخطير إعطاء الدواء بالهلام لأنه من المستحيل لف الكرة بالهلام ، وقد ينزلق الهلام إلى الفم دون سيطرة وانتقاد.
قد يؤدي سحق الأدوية إلى مذاق مرير ، وقد يكون رد الفعل بسبب القيء أو الاشمئزاز وعدم الموافقة على الاستمرار في تناول الدواء وتناول الطعام. القيء خطير للغاية وقد يتسبب في تسرب القيء واختراقه في القصبة الهوائية والالتهاب الرئوي / الرئتين - استنشاق خطير. يمكن أن يكون اللعاب خطيرًا إذا لم يكن هناك إعادة بلعه تلقائيًا كل نصف دقيقة أثناء الاستيقاظ وكل دقيقة أثناء النوم. لا يشير جفاف الفم إلى أن اللعاب قد ابتلع ، ولكن من الممكن أن يتخلل اللعاب ويخترق القصبة الهوائية ويسبب الالتهاب الرئوي / الرئتين - شفط خطير (الشفط).

لذلك ، من المهم للغاية أن يقوم المرضى بما يلي: أ. سيبقون جالسين على الكرسي لمدة ساعة تقريبًا بعد كل تناول عن طريق الفم. ب. أن يستلقي المرضى عالياً على السرير مع إمالة عالية (كالجلوس) حتى في الليل.

مع تحسن حالة البلع لدى المريض وبعد أن يبدأ في تناول الطعام بشكل صحيح ، من المهم للغاية الالتزام بالتوصيات التالية:

و. تناول الطعام ببطء وبكميات قليلة ، بالملعقة فقط. يجب ابتلاع كل قضمة وكل كمية من الطعام مرتين إلى ثلاث مرات. من المهم أن يسعلوا بصوت عالٍ بعد حوالي 3 ملاعق صغيرة ، خاصةً عندما يشعرون أن صوتهم رطب جدًا ومائي أو أنه ليس لديهم صوت.

ب. لا تأكل إلا الأشياء ذات المذاق ولكن ليس شديد الحلاوة ، والتي من ناحية تحفز البلع ، ولكن من ناحية أخرى تحفز السعال المتكرر.

الثالث. بعد تناول العصيدة جيدًا ويكون المرضى قادرين على السعال بشكل جيد ، يمكنك تجربة استخدام الملعقة الصغيرة لإعطاء الشاي أو العصير. واطلب منهم أن يسعلوا أنفسهم ، وإذا كان صوتهم واضحًا ويبتلعون جيدًا ، فيمكنك الاستمرار في الشرب ببطء وتدريجيًا من الماصة ببطء شديد وأخيراً شرب رشفات صغيرة جدًا - كل رشفة على حدة.

رابع. بمجرد حدوث زيادة في درجة الحرارة فوق 37 درجة ، يجب التوقف عن إعطاء المشروب والعودة إلى الأطعمة الطرية مثل الجيلي والبودنج والمعاجين السميكة المشبعة بالسوائل. يُسمح بالعودة للشرب من الملعقة أو القش ، فقط بعد 4-5 أيام من عدم الإصابة بالحمى.