بقلم بواز مزراحي
يربط معظمنا مرض باركنسون برعشة اليد لدى كبار السن - على ما يبدو ، ليست مشكلة قاتلة. لكن الحقيقة هي أن الرعاش ليس سوى عرض من أعراض إصابة الدماغ التي تزداد سوءًا وتضعف قدرتنا على العمل. ستساعدك هذه المعلومات المهمة في التعرف على المرض وفهمه بشكل أعمق. 

بعض البيانات عن مرض باركنسون
مرض باركنسون أو الرعاش بالعبرية هو مرض يُعرف بأنه مزمن ومتقدم. هذا يعني أنه مرض يزداد سوءًا بمرور الوقت. يصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، والرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمقدار 1.5 مرة أكثر من النساء. المشاهير الذين يعانون من مرض باركنسون هم محمد علي وسلفادور دالي والممثل مايكل جي فوكس وماو تسي تونغ. يعيش حوالي 25,000 شخص مصاب بمرض باركنسون في إسرائيل. لا يمكن علاج المرض ولكن يمكن علاج الأعراض.

ما هو مرض باركنسون وكيف يحدث؟
مرض باركنسون هو مرض دماغي يصيب الجهاز العصبي. المرض ناتج عن تنكس خلايا المخ ونقص الدوبامين. الدوبامين هو ناقل عصبي ، مما يعني أن له دورًا في نقل إشارات الدماغ في الجهاز العصبي ، وهو أمر ضروري ، من بين أشياء أخرى ، للتحكم في العضلات. في مرض باركنسون ، تتلف خلايا الدماغ المسؤولة عن إفراز الدوبامين ، أو تتلف مستقبلاته. في كلتا الحالتين ، تكون النتيجة فقدان السيطرة على العضلات والحركة.

الأعراض المبكرة للمرض
الأعراض الرئيسية الأولى لمرض باركنسون في المراحل المبكرة هي رعاش أحد الأطراف ، عادة في جانب واحد من الجسم وأثناء الراحة. سيبدأ الرعاش في عضو خارجي وسيكون له إيقاع سريع. سيتوقف الاهتزاز عند استخدام العضو.

العَرَض البارز الثاني هو التصلب والمقاومة أثناء حركة المفصل وكذلك صعوبة الانتقال من الجلوس إلى الوقوف. يمكن أن يتجلى أيضًا في قلة حركة اليدين عند المشي.

العَرَض الثالث هو بطء الحركة ، المعروف باسم بطء الحركة ويمكن التعرف عليه من خلال الكتابة الصغيرة بشكل غير طبيعي وتعبيرات الوجه الباهتة والثابتة. سيكون هناك أيضًا تباطؤ أو توقف لا إرادي عند المشي.

العَرَض الرابع هو اختلال التوازن. مع تقدم المرض ، تظهر أعراض إضافية تتعلق بالعضلات والحركة. قد يصاب المريض بوضعية منحنية مصحوبة بتدلي الكتفين وخلط الساقين وإمالة الرأس إلى الأمام. يؤدي التغيير في وضع الجسم إلى فقدان التوازن والسقوط المتعدد.

أعراض متأخرة إضافية
في المراحل الأكثر تقدمًا من مرض باركنسون ، يمكن أن تظهر أعراض إضافية ، لكنها لا تظهر في جميع المرضى.

- رعاش ثنائي
- صعوبة النوم والتعب المزمن
- البشرة الدهنية والقشور
- تغير في الكلام: صوت رقيق و "كلمات ابتلاع"
- الإمساك
- مشاكل البلع
- ضعف الوظيفة المعرفية: فقدان الذاكرة والارتباك والخرف

ما هي أسباب مرض باركنسون؟
المادة السوداء في الدماغ هي المنطقة التي تؤثر على السلوكيات مثل الإدمان والتكييف والحركة. الخلايا الموجودة في المادة السوداء هي المسؤولة عن إنتاج الدوبامين وعندما تتدهور وتموت ، يتناقص إنتاج الدوبامين ويتوقف في النهاية.

كما ذكرنا ، فإن الدوبامين هو ناقل عصبي ، مما يعني أنه يساعد في نقل الأوامر في الجهاز العصبي. عندما يختفي ، يتم نقل إشارات الحركة بشكل خاطئ ، والذي يتجلى في أعراض مرض باركنسون. واليوم ، لا يزال غير معروف على وجه اليقين ما الذي يسبب موت الخلايا التي تنتج الدوبامين ، لكن هناك نظريات تربط المرض بالجذور الحرة وعلم الوراثة وعدد من العوامل الإضافية الأخرى.

ما هي فرص إصابتي بالمرض؟
كما ذكرنا ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بالحليب بمقدار 1.5 مرة. متوسط ​​العمر الذي يتم فيه تشخيص المرض في إسرائيل هو 58 ، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا عند الشباب. على الرغم من أن معظم المرضى تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، إلا أن فرصة الإصابة بالمرض تتراوح بين 2 و 4 بالمائة فقط.

تشخيص مرض باركنسون
هناك اختبار واحد يمكن أن يحدد على وجه اليقين ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض باركنسون أم لا ، وهي خزعة من نسيج معين في الدماغ ، وهو الاختبار الذي يتم إجراؤه عادةً بعد الوفاة فقط. في معظم الحالات ، سيحدد طبيب الأعصاب أن الشخص مصاب بمرض باركنسون بناءً على تأكيد الأعراض الأربعة والفحص البدني البسيط الذي يفحص الرعشة والصلابة والتوازن. سيساعد التصوير المقطعي المحوسب في التمييز بين مرض باركنسون وإصابات الدماغ الأخرى مثل السكتة الدماغية أو ورم الدماغ.

كيفية التفريق بين الرعاش مجهول السبب ومرض باركنسون؟
هناك حالة طبية أخرى تتجلى في الرعاش ، والتي تسمى الرعاش مجهول السبب. في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن أن تكون أعراض كلا المرضين متشابهة ومربكة. لكن هناك عدة طرق للتمييز بدرجة عالية من اليقين بين الاثنين. في الرعاش مجهول السبب ، سيزداد الرعاش عندما يحاول المريض استخدام الطرف المصاب ، بينما في مرض باركنسون ، كما ذكرنا ، يكون الرعاش موجودًا بشكل أساسي عند الراحة ويتوقف عند تنشيط الطرف. بالإضافة إلى ذلك ، سيظهر الرعاش مجهول السبب في أفراد الأسرة الآخرين ، في حين أن مرض باركنسون هو مرض شخصي أكثر. كما تختلف الأمراض في نوع الأدوية التي تستجيب لها.

مراحل المرض
مع انتشار تنكس خلايا الدماغ وانخفاض إنتاج الدوبامين ، تزداد الأعراض. تستغرق عملية التدهور سنوات ، لكنها تحدث بانتظام. يتم تحديد المراحل وفقًا لشدة الأعراض الأربعة الأولى بالإضافة إلى إضافة أعراض جديدة ، مثل انخفاض في وظائف المخ ، وتغيرات في السلوك والمزاج ، وتغيرات في الوظيفة الحركية وضعف الأداء اليومي. حسب شدة هذه الأعراض يتم تحديد طريقة العلاج.

أدوية لمرض باركنسون
كقاعدة عامة ، لا يمكن للأدوية علاج المرض ، لكنها يمكن أن تخفف الأعراض بشكل كبير واستعادة بعض الوظائف إلى حالة معقولة. الأدوية هي في الواقع بديل للدوبامين ، أي المواد التي تعمل كناقلات عصبية بديلة. الأدوية Dupikar (Levo-dopa / Carbidopa) و Requip (Ropinirole) و Comtan (Entacapone) وغيرها الكثير ، هي الأكثر شيوعًا للعلاج وهي موجودة في سلة الأدوية. بالطبع هم تحت وصفة طبية ويلزم استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء.

بالإضافة إلى الأدوية ، هناك أيضًا إجراء جراحي يسمى التحفيز العميق للدماغ. كما يوحي اسمه ، فهو مصمم لتحفيز خلايا الدماغ ويتم إجراؤه عن طريق زرع أقطاب كهربائية ترسل نبضات كهربائية تساعد في التغلب على الأعراض. يتم إجراء الجراحة فقط عندما تتلاشى فعالية الأدوية وتكون غير مناسبة لكل مريض باركنسون. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة أن هذا ليس حلاً سحريًا يحسن التدهور أو يوقفه.

هل تريد؟
التغذية - كما هو الحال مع معظم الحالات الطبية ، يمكن أن تجعل القائمة المتوازنة الأمر أسهل. النظام الغذائي الغني بالألياف ، على سبيل المثال ، سيخفف من مشكلة الإمساك وستساعد البروتينات في التخفيف من الآثار الجانبية لبعض الأدوية.

السموم - يعتقد الباحثون أن 90٪ من حالات مرض باركنسون ناتجة عن مزيج من الوراثة والظروف الخارجية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التعرض للسموم الموجودة في مبيدات الآفات إلى زيادة المخاطر لدى أولئك الذين لديهم استعداد وراثي. إذا لم تكن لديك طريقة لمعرفة استعدادك الوراثي ، فما عليك سوى الابتعاد عن السموم والمواد الكيميائية.

التمرين - افترضت العديد من الدراسات أن التمرينات تساعد في تقليل أعراض المرض وتأخيرها. تؤثر أنواع التمارين المختلفة على أعراض مختلفة: ستعمل اليوجا على تحسين التوازن ، بينما يقوي المشي أو الأوزان العضلات. ستكون ممارسة الرياضة لمدة 3 ساعات في الأسبوع كافية ، لكن من المهم توخي الحذر قبل المرض.

الحياة مع مرض باركنسون
مرض باركنسون ، خاصة في مراحله المتقدمة ، هو مرض يغير الحياة. نتيجة لذلك ، تحتاج إلى بعض التعديلات ، حيث أن المنزل العادي ليس مكانًا ودودًا لمريض باركنسون. يجب مراعاة عدم التوازن وخطر السقوط وانخفاض وظائف المخ عند تجهيز المنزل للمريض. يجب إزالة العوائق من الطريق ، ويجب إضافة الدرابزين والمقابض ونقاط الدعم عند الضرورة وحتى وضع الحشو في مناطق التعثر.

كلمة أخيرة لمقدمي الرعاية. يؤثر مرض باركنسون ليس فقط على المريض نفسه ، ولكن أيضًا على أفراد أسرته ومقدمي الرعاية (سواء كانوا ممرضين أو خاصين). يمكن أن تشكل الاحتياجات الخاصة المتزايدة تحديًا كبيرًا للأقارب ، جسديًا وعقليًا. من المهم أن نتذكر أن الإعاقة الجسدية ، وكذلك الحالة المزاجية للمريض والاكتئاب ، ليست خطأه ، ولكنها نتيجة لتلف في الدماغ خارج عن إرادته. من المهم التحلي بالصبر والتسامح ، لأنهم في النهاية هم الأشخاص الأعزاء علينا وراء الأيدي المرتعشة. يمكنك العثور على الكثير من المعلومات على الإنترنت حول مجموعات الدعم التي ستساعدك في التعامل مع المرض.