يعد مرض باركنسون من أكثر الأمراض العصبية التنكسية شيوعًا ، ويزداد انتشاره مع تقدم العمر في عموم السكان. عندما يتم تشخيص إصابة رجل يبلغ من العمر خمسة وثمانين عامًا بالمرض أثناء زيارة طبيب الأسرة بسبب الهزات والتصلب وعلامات باركنسون التي تصاحب حالته الصحية العامة ، فإن التشخيص عادة لا يسبب له الكثير من القلق ، وهو أمر قوي. رد فعل عاطفي أو تغيرات شديدة في سلوكه. في معظم الأوقات ، في هذا العمر ، لا يرى الشخص نفسه على أنه يتمتع بصحة جيدة ، وعادة ما ينضم مرض باركنسون إلى عدد من المشكلات الصحية الأخرى ، التي تعلم التعايش معها والتكيف معها. من ناحية أخرى ، عندما يندلع مرض باركنسون في سن مبكرة ، في أواخر الأربعينيات أو حتى قبل ذلك ، يكون رد الفعل العقلي للمرض مختلفًا تمامًا ، لأن معنى المرض بالنسبة للشخص وأفراد أسرته بعيد المدى. ويخشى الناس أن المستقبل الذي يتوقعونه على وشك التغيير. سأحاول في هذه المقالة أن أوضح أنه على الرغم من وجود تغييرات ضرورية بسبب المرض ، فمن الممكن أن تتعايش بشكل جيد مع مرض باركنسون ونراها على أنها فرصة للنمو والوفاء الشخصي. 

 ما هي مراحل التعامل مع مرض باركنسون؟

مرحلة الإنكار

على عكس تشخيص الإصابة بالسرطان أو الإصابة بسبب حادث سيارة ، فإن الانتقال من شخص سليم إلى شخص مصاب بمرض باركنسون يكون تدريجيًا ، مصحوبًا بتلميحات وحوادث صغيرة وعلامات يفضل معظمنا عدم رؤيتها. تشير الدراسات إلى أنه عندما وصل الشخص إلى المرحلة التي تم فيها تشخيصه بمرض باركنسون ، مات بالفعل ما بين 60٪ و 80٪ من الخلايا المنتجة للدوبامين في المادة السوداء. من واقع خبرتي ، يبدو أن معظم المرضى يشعرون بالفعل أن شيئًا ما ليس صحيحًا في عام أو عامين قبل تشخيص المرض ، لكنهم يفضلون عدم التحقق من الأسباب ويأملون أنه ربما يمر. التقيت أثناء عملي بأشخاص كانت أيديهم ترتجف لمدة عام كامل قبل أن يذهبوا إلى الطبيب. هذه المرحلة في التعامل مع مرض باركنسون (وغيره من الأمراض التنكسية) تسمى مرحلة الإنكار ، وتستمر حتى لا يستطيع المريض تجاهل حالته. تحدث هذه المرحلة أحيانًا بسبب السقوط الذي أدى إلى دخول المستشفى الطبي أو سقوط الأشياء من اليدين أو ردود الفعل البيئية للتغيرات في الحركة أو السلوك.

مرحلة المقاومة
تعتبر اللحظة التي يُخبر فيها الشخص عن إصابته بمرض نقطة تحول في حياته ، وهي بالنسبة لمعظمهم لحظة لن ينسوها أبدًا. هناك أشخاص يعملون ويعملون بشكل جيد ، وأصحاب الأعمال أو الأشخاص الذين يعملون في المهن الحرة ، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا في ذروة حياتهم المهنية ، والذين يتمتعون بالتأثير والمشاركة في بيئتهم. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، كان تلقي التشخيص بمثابة صدمة حقيقية ، كما لو أن عالمهم كله قد وقع عليهم ؛ يُنظر إلى المرض على أنه شيء قد يزيل في الحال كل ما عملوا من أجله على مدار سنوات حياتهم - التوقعات لأنفسهم وعائلاتهم ، سواء في الحاضر أو ​​المستقبل ، العمل ، سبل العيش ، الأصدقاء ، مكانهم في الأسرة ، والاحترام ، ولكن الأكثر إثارة للخوف - الاستقلال. الخوف من الاعتماد على الآخرين والحاجة إلى المساعدة في جميع الأنشطة اليومية هو خوف كبير للغاية ، ويواجه الأشخاص المستقلون صعوبة خاصة في التعامل معه. في هذه المرحلة يبدأ المريض في تقييم حالته ويدرك أن هناك فجوة بين توقعاته فيما يتعلق بالمستقبل وبين المرض ونتائجه. هذا الموقف يخلق الكثير من المقاومة من المريض لتلقي التشخيص ، ويحاول تغيير شر الفعل وإبطاله. يبدأ المريض عملية "Schopenig": يتنقل من طبيب أعصاب إلى طبيب أعصاب ، وينفق مبالغ كبيرة على الرأي الثاني والثالث ، عندما يكون كل طبيب يشخص مرض باركنسون ينتمي إلى جانب "الأشرار" ويفقد سلطته ، بينما فالأطباء الحذرون (الذين قد يخافون من رد فعل المريض على التشخيص) يتركونه في حالة من الشك ، في فراغ من المعرفة لا يريحه. تسمى هذه المرحلة من تأقلم المريض بمرحلة المقاومة وتتميز برد فعل انفعالي قوي وتغيرات في المزاج وغضب وأسئلة وجودية ("لماذا أنا؟ لماذا الآن؟").
الهضم والاستيعاب

من وجهة نظر نفسية ، إنها في الواقع عملية هضم واستيعاب: "كنت شخصًا سليمًا ، أو بصحة جيدة نسبيًا ، والآن لدي مرض آخذ في التقدم". يتضمن الكثير من العمل النفسي في هذه المرحلة ، ما نقوم به كل يوم ، عندما يتعين علينا ابتلاع شيء ما. فقط امضغه. عندما نمضغ ، تقطع الأسنان الأمامية الطعام ، والأسنان الخلفية تطحنه ، وعندها فقط نبتلعه. حتى في العلاج النفسي ، تبدأ في القطع والطحن ، وفي النهاية يمكنك أيضًا البلع والهضم (وهذا بالطبع إذا كان العلاج ناجحًا ...). يبدو المرض في البداية وكأنه كتلة سوداء كبيرة لا يمكنك التعامل معها ، ولا يمكنك احتوائها ، ومرض باركنسون هو بالتأكيد مثال لشريحة لحم أو قطعة لحم قاسية بشكل خاص !!!

العلاج النفسي
عند التحدث مع المرضى في هذه المرحلة ، يتركز العمل الرئيسي على الاستماع واحتواء الضيق والسماح للشخصية بإعادة التنظيم والعودة إلى موقع السيطرة. في العلاج ، يعتبر الطبيب النفسي نقطة دعم يمكنها تحمل الألم والضيق وتحمل الوزن الذي يحمله المريض وتتيح للروح الراحة والتعافي وتنظيم نفسها وتجميع قوى جديدة. بعد هذه التهوية العقلية ، يمكن للمريض أن يبدأ في رؤية المزيد من الأشياء خارج عالمه الداخلي. يمكنه البدء في البحث. لذلك يرى أن المرض يتطور ، لكن ليس من يوم إلى آخر ، وليس من أسبوع إلى آخر. من تجربتي في العلاج النفسي للمرضى وأفراد أسرهم ، أرى أن الناس يتعلمون قطع وطحن وابتلاع وهضم أجزاء كبيرة من المرض ، ويتعلمون أن يروا أن كل شيء ليس أسودًا وكبيرًا ومهددًا. في الواقع ، تتم عملية "الحداد" ، أو الانفصال عن فانتازيا حياة كاملة الصحة والاستقلال الجسدي حتى 120. تسمح هذه العملية للمريض بترك فصل "الصحة" من حياته وراءه ، للتحرك إلى فصل جديد وآخر ، لندرك أنه سيكون قادرًا بالفعل على تحقيق معظم طموحاته ورغباته ، على الرغم من أنه ليس بالضبط بالسرعة أو بالطريقة التي خطط لها في الأصل.

مرحلة التحقيق
هذا هو السحر الذي يحدث للناس في التكيف مع التغيرات الكبرى في حياتهم. يرفعون رؤوسهم ، ويتطلعون إلى الأمام ، ويبدأون في التفكير في الخطوة التالية ، "كيف يمكنني الخروج من هذا؟". هذه المرحلة هي نقطة التحول في التعامل مع المرض ، وهي الانتقال إلى فترة التحقيق. تتميز فترة التحقيق بضرورة أن يكون المريض طبيبًا خاصًا به ، ويعتني بجسده وعقله ويتحمل مسئولية حالته الجسدية والعقلية. يجد طبيب أعصاب يثق به ، ويتأكد من تناول أدويته في الوقت المحدد وإجراء فحوصات دورية وحضور الفحوصات. بالإضافة إلى العلاج النفسي الذي تحدثت عنه بإيجاز ، من المهم أن نلاحظ هنا أن مرض باركنسون هو مرض لا يؤثر على الحركة فحسب ، بل يمكن أن يثقل كاهل مزاج المريض ومشاعره بشكل كبير. في بعض الأحيان تكون هذه ردود فعل بيولوجية وليست نفسية بالضرورة ، مما يعني أنها يمكن أن تنتج عن نقص الدوبامين والسيروتونين في الدماغ ، وليس بالضرورة من رد فعل عقلي للمرض. هذا هو السبب في أنه من المهم علاج الحالة المزاجية في مرض باركنسون تمامًا مثل الجوانب الحركية للمرض. المتابعة النفسية والنفسية هي الطريقة الصحيحة لتحمل المسؤولية عن المرض ويجب على المرء أن يهتم بضرورة الشعور بالراحة !! نحن بحاجة إلى التخلص من وصمة العار ، أن العلاج من تعاطي المخدرات للمزاج هو بالضرورة تسمية تقول "لم نعد لائقين لرعاية أرواحنا بعد الآن". يتكون دماغنا من أنسجة الجسم ، وهي مطابقة في تركيبتها لبقية أنسجة الجسم ، ومثلما يفتقد الحديد ، فإننا نكمله ، لذلك من المهم أيضًا القيام بذلك ، عندما نفتقر إلى الناقلات العصبية في الدماغ المرتبطة بالمزاج. .

مرحلة الالتزام
غالبًا ما يلجأ المريض إلى الجمعية ويعرف الأشخاص الذين يمكنه الحصول منهم على الدعم والمشورة الجيدة ؛ يقوم بفحص طرق العلاج الحالية والأدوية المناسبة ليشعر بالأفضل والأكثر نشاطًا. في هذه المرحلة ، هناك أشخاص سيواجهون تحديًا - للحفاظ على نظام غذائي ونشاط بدني وحياة اجتماعية وعائلية نشطة وسيحاولون تحسين نوعية حياتهم بأفضل طريقة ممكنة ولأطول فترة ممكنة. أرى أزواجًا يقضون ساعات أكثر معًا ، ويسافرون إلى الخارج ، ويقضون وقتًا أطول مع العائلة ، ويعززون الدوائر الاجتماعية في المجتمع. هناك مرضى تمكنوا من الحفاظ على هذا لسنوات عديدة. هذه هي مرحلة الالتزام ؛ أي الالتزام بالحفاظ على أقصى جودة للحياة على الرغم من المرض. الأشخاص الذين يقبلون التغييرات اللازمة نتيجة للمرض ، ولكنهم يتمكنون من تحقيق أحلامهم ورغباتهم ، قدوة لجميع المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون (والمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى) ، أنه حتى في مواجهة الصعوبات فمن الممكن والممكن التعامل مع نجاح كبير.

بقلم: عمر بورات طبيب نفساني في عيادة اضطرابات الحركة في مستشفى شيبا تل هشومير ومتخصص في علم النفس التأهيلي بمركز "ريوت" الطبي.
عمر بورات هانو خريج ماجستير في علم نفس إعادة التأهيل السريري في جامعة بار إيلان ، وطالب دكتوراه في علم النفس في جامعة حيفا في مجال مرض باركنسون وسلوكه.
يمكنك الكتابة إلى عمر عبر البريد الإلكتروني: poporat@gmail.com