المشاكل السلوكية لمرضى باركنسون وطرق علاجهم "- ملخص محاضرة البروفيسور ربيع في فرع تل أبيب ، 29-5-2003

ينظر عامة الناس إلى مرض باركنسون على أنه مرض يتميز بالرعشة وبطء الحركة عند كبار السن ، بينما في الممارسة العملية يكون متوسط ​​العمر الذي يتم فيه اكتشاف المرض 57 وما بعد الرعشات التي لا تكون موجودة دائمًا ، يصيب المرض العديد من الأشخاص. في الجسم وأحيانًا تسبب المشاكل العقلية التالية:

1. اكتئاب
2. نوبات ذعر
3. الهلوسة والأوهام

الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب لديهم فرصة كبيرة للتشخيص بمرض باركنسون بعد فترة. يعاني حوالي 25٪ من المصابين بمرض باركنسون بالفعل من الاكتئاب في مرحلة تشخيص مرض باركنسون. يعاني حوالي 50٪ من مرضى باركنسون أيضًا من الاكتئاب في مرحلة أو أخرى من مرضهم. في مرضى الاكتئاب ، تم العثور على مستوى منخفض من السيروتونين والافتراض هو أن هذا ناتج عن العمليات الكيميائية الحيوية المشتركة. تم دحض الادعاء بأن مرضى باركنسون يعانون من الاكتئاب نتيجة لمشاكلهم الجسدية الشديدة عندما أظهرت الدراسات أن النسبة المئوية للاكتئاب بين مرضى باركنسون أعلى بكثير من نسبة الاكتئاب بين المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى أمراض مزمنة أخرى ، مثل التهاب المفاصل المزمن على سبيل المثال.

الأعراض النموذجية للاكتئاب هي:

1. التغييرات في أنماط السلوك
2. النعاس المفرط أو الأرق
3. التغييرات في عادات الأكل
4. السلبية وعدم الرغبة في المشاركة في الأنشطة

يوجد اليوم أدوية جيدة لزيادة مستوى السيروتونين في الجسم وعقاقير فعالة مضادة للاكتئاب ، ويجب ألا يكتفي مرضى الاكتئاب بإعطاء الأدوية المضادة لمرض باركنسون. الأدوية المضادة للاكتئاب ليست فعالة في علاج مشاكل نوبة القلق وبالتالي يجب استخدام الأدوية المضادة للذهان.
لا تظهر مشاكل الذهان ، مثل الهلوسة والأوهام ، إلا بعد سن 65 عامًا. هناك مشكلة تتمثل في عدم تحديد أدوية علاج المشكلات الذهانية في السلة الصحية على أنها أدوية قد يصفها طبيب الأعصاب لمرضى باركنسون ، نظرًا لأن لم تقم شركات الأدوية بوصف الأدوية الذهانية كما هو مخصص لمرضى باركنسون. مثل هذا التسجيل المزدوج كان سيتطلب منهم إجراء اختبارات مكثفة تكلف الكثير من المال ، والتي لا يكون استثمار شركات الأدوية فيها مجديًا بسبب عدد مرضى باركنسون الذين يعانون أيضًا من أعراض ذهانية ، مقارنةً بالمرضى المصابين بالذهان فقط. الأمراض.
يشكل مرضى باركنسون حوالي 0.1٪ فقط (واحد لكل ميل) من السكان بينما المرضى الذين يعانون من أمراض ذهانية يشكلون حوالي 1٪ (واحد بالمائة) من السكان. ترجع معظم حالات الاستشفاء لمرضى باركنسون إلى مشاكل عقلية وليس مشاكل جسدية / حركية ، لأن أفراد الأسرة قادرون على التعامل بنجاح مع المشكلات الجسدية / الحركية ولكنهم غير قادرين على التعامل مع المشكلات العقلية.

إذا لم تظهر مشاكل عقلية لدى مريض باركنسون خلال السنوات العشر الأولى من المرض ، فهناك احتمال كبير ألا تظهر مثل هذه المشاكل في المستقبل أيضًا. إذا كان هناك تقلب في الأعراض الذهانية لدى مريض باركنسون ، فهناك احتمال كبير للإصابة بالخرف. وردًا على الأسئلة قال الأستاذ ربيع: عندما يعاني مريض باركنسون أيضًا من مشاكل عقلية ، لا يوصى بإجراء جراحة في المخ بغرض علاج الأعراض الجسدية / الحركية. الأدوية المضادة لمرض باركنسون ليست فعالة في علاج مشاكل النطق.