وظائف الذاكرة والدماغ
المحافظة على وظائف المخ - الدكتور نير جلعادي: ملخص محاضرة الدكتور جلعادي التي عقدت في فرع الجمعية في تل أبيب بتاريخ 16.11.2004 تشرين الثاني (نوفمبر) XNUMX
الموضوع: الحفاظ على وظائف المخ بعد مرض باركنسون
الشلل الرعاش ليس مجرد مرض يتلخص في مشاكل الحركة. أصعب المشاكل هي بشكل رئيسي الاضطرابات في النظام اللاإرادي ، مشاكل في نظام الشعور ، مشاكل المزاج العقلي ، الاكتئاب ، القلق ، التركيز ، صعوبات في التعامل مع المهام المعقدة. تظهر المشاكل غير الحركية قبل وقت طويل من مشاكل الحركة. عندما تأتي الهزات ، يميل المصابون بالمرض إلى نسيان المشاكل الأخرى. الضعف الأساسي لمريض باركنسون هو حاسة الشم. تبدأ مشاكل الجهاز الهضمي في بعض الأحيان قبل حوالي 10 سنوات من ظهور مشاكل الحركة. يظهر الاكتئاب عادة لمدة تصل إلى 10 سنوات قبل ظهور مشاكل الحركة نفسها. مشاكل المبادرة ، انخفاض الرغبة في فعل الأشياء هي أيضًا من الظواهر التي تسبق المشاكل الحركية. الاتجاه السائد اليوم هو التأكد من أنه مع تقدم المرض ، لن يزداد سوءًا. مشاكل الذاكرة - عادة ، مع تقدم العمر ، يصعب أداء عدة مهام في نفس الوقت ، ويضعف توزيع الانتباه. ليس أقلهم مرضى باركنسون الذين أصيبوا بالمرض في سن متقدم نسبيًا ، فإن القدرة على القيام بعدة أشياء في نفس الوقت تكون ضعيفة بشكل خاص.
الأسباب الرئيسية لفقدان الذاكرة:
1. مشاكل الأوعية الدموية في الدماغ - الأحداث الصغيرة التي قد تسبب تلف الأوعية الدموية في الدماغ وتلف الذاكرة. تتطور الندبات في الأوعية الدموية في الدماغ في سن 40-50.
الأسباب الرئيسية: ارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة الكوليسترول. يجب على مرضى باركنسون أن يكونوا حذرين بشكل خاص فيما يتعلق بضغط الدم ومستويات الكوليسترول لديهم. يُعرّف ضغط الدم البالغ 120/80 ، والذي كان يُعتبر طبيعيًا ، اليوم بأنه ارتفاع ضغط الدم.
الكوليسترول - تعتبر مستويات الكوليسترول التي تزيد عن 200 مستويات عالية اليوم. إذا لم تحرص على تصحيح هذه المستويات ، فقد يتسبب ذلك في تلف الدماغ. وفقًا للدراسات التي تم إجراؤها ، يعاني ما يقرب من 50٪ من السكان من مشاكل الكوليسترول ، بينما يعاني 70٪ من السكان من زيادة الوزن ، مما قد يتسبب ، من بين أمور أخرى ، في ظهور مرض الزهايمر.
في الختام ، توازن:
و. زيادة الوزن
ب. الكولسترول الزائد
الثالث. ضغط دم مرتفع
الالتهابات - يمكن أن تسبب الالتهابات المزمنة من أي نوع تلف الأوعية الدموية في الدماغ والتي يمكن أن تسبب تلفًا للذاكرة وكذلك تخلق ظروفًا لظهور مرض الزهايمر.
الالتهاب الأكثر شيوعًا هو التهاب اللثة. يمكن أن يكون الفشل في علاج هذا الالتهاب مميتًا.
التهابات المثانة المزمنة والتهاب المفاصل التي لا تعالج بشكل صحيح. ما تشترك فيه كل هذه العوامل هو أنه بسبب الالتهاب ، يتم تكوين كمية كبيرة من الأجسام المضادة في الدم مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وتسبب أضرارًا لا رجعة فيها.
الاكتئاب المستمر هو أحد أسباب ظهور العلامات الأولى لمرض باركنسون. يتسبب التوتر على المستوى العاطفي في حدوث تأثيرات كيميائية حيوية في الدماغ تسبب تلفًا.
يعد ارتفاع مستوى الهوموسيستين في الدم أحد الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين وتلف خلايا الدماغ.
في الأشخاص الذين يتعاطون العقاقير على أساس dopa ، يوجد الهوموسيستين بمستويات عالية في الدم. أفضل علاج لخفض مستويات الهوموسيستين هو استخدام حمض الفوليك.
من المعتاد في الولايات المتحدة اليوم إضافة حمض الفوليك إلى العديد من المنتجات الغذائية.
مشاكل الذاكرة والتوجيه لدى مرضى باركنسون الذين كانوا مرضى لمدة 15-10 سنة ليست فقط بسبب المرض نفسه والأدوية ، ولكن أيضًا بسبب التغيرات التي تحدث في الدماغ. تسمى هذه الظاهرة:
Double Hit - على سبيل المثال ، كل من مرض باركنسون وتلف الأوعية الدموية ، أو كل من مرض باركنسون ومرض الزهايمر ، إلخ.
من المستحسن بالفعل في سن 45-50 أن يبدأ العلاج الوقائي ضد استنزاف وظائف المخ:
أهم إجراء وقائي هو الحفاظ على وزن صحي.
يمكن إصلاح الأضرار التي لحقت بوظائف المخ حتى في سن الشيخوخة. أثناء تدريب الدماغ ، يتحسن الاتصال بين الخلايا ويتم تكوين اتصالات جديدة بين الخلايا.
لتحسين الاتصال بين الخلايا ، يُنصح بممارسة:
الحركة - أثناء الحركة ، يتم تكوين المزيد من الاتصالات بين خلايا الحركة.
التحفيز العقلي - ينشئ روابط جديدة بين خلايا المخ ويحسن الوظيفة. لهذا الغرض ، يُنصح بزيادة قراءة الكتب والاستماع إلى الراديو والمحاضرات والألعاب العقلية مثل الجسر والشطرنج والاستماع إلى الموسيقى وخاصة العلاج بالحركة. أي شيء يكون من الضروري فيه تمرين الرأس يحسن الروابط بين خلايا الدماغ ويمنع حدوث تلف طويل الأمد. من المعروف أن نقص التحفيز الذهني ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب في ظهور مرض الزهايمر.
يجب التعامل مع الوظيفة العقلية مثل الوظيفة الحركية. التحفيز الذهني هو الجزء الذي يضمن عدم تدهور الوضع.
في مرض باركنسون ، تضعف القدرة على "البدء" بمرور الوقت. إذا لم يتم بدء تحفيز الدماغ بانتظام ، فستفقد القدرة العقلية ويحدث انخفاض حاد في الوظيفة.
يؤدي النشاط البدني إلى تحسن كبير في وظائف الذاكرة وحتى يمنع تدهور الحالة العامة.
الدكتور نير جلعادي يجيب على أسئلة الجمهور:
سؤال: هل يمكن أن تضر المبادرة المفرطة؟
الجواب: المبادرة المفرطة مثل الرغبة المتزايدة في النشاط البدني ، والتسوق ، والنشاط الجنسي ، والجلوس المفرط أمام شاشة الكمبيوتر ، والهوس بتصفح الإنترنت ، وإدمان القمار ، وأي نوع آخر من الحافز للنشاط المفرط قد يزيد من أعراض مرض باركنسون.
قلة المبادرة جانب والمبادرة الزائدة جانب آخر وكلاهما قد يؤدي إلى زيادة المرض.
سؤال: هل من المستحسن تناول مضادات الاكتئاب في مرحلة مبكرة من المرض؟
الجواب: يختلف الاكتئاب في مرض باركنسون عما يعرف بالاكتئاب في الطب العام. وهي ليست سببا في فقدان الوزن ومشاكل النوم. هناك حزن وضيق وشعور مزعج وهذا نذير لظهور أولى علامات مرض باركنسون. هذه ليست مشكلة نفسية ، لكنها تغيرات كيميائية تحدث في الدماغ. جلعادي: "كطبيب أعطي مضادات الاكتئاب لكن كل حالة فردية".
سؤال: هل هناك علاقة بين مرض باركنسون وانخفاض الرؤية في المساء؟
الجواب: هناك ضرر بالقدرة على التركيز وضرر لحركة العين. ازدواج الرؤية خاصة في المساء.
سؤال: ما العلاقة بين استهلاك البروتين ومرض باركنسون؟
الجواب: لا توجد علاقة بين الطعام والدواء في المرحلة المبكرة من المرض. في المراحل المتأخرة عندما يصبح المرض أكثر شدة ويتأثر نشاط المعدة ، يحدث أحيانًا شلل جزئي في الجهاز الهضمي. البروتينات والدهون + دوبا تضعف القدرة على الامتصاص في الأمعاء.
تزداد كفاءة امتصاص الأدوية وتأثيرها مع زيادة كفاءة نشاط المعدة.
ستكون معدته أيضًا في حالة مماثلة. عندما يكون مريض باركنسون في حالة OFF ، يستغرق الأمر حوالي ساعة ونصف من لحظة تناول الدواء حتى عودة حالة المريض إلى حالة ON.
سؤال: هل لكل الأدوية آثار جانبية؟
الجواب: جميع الأدوية لها آثار جانبية. الحيلة هي العثور على الجرعة المناسبة.
سؤال: هل يستحسن تناول الدواء على معدة فارغة؟
الجواب: نعم بشكل عام ، ولكن في بعض الأحيان قد يسبب هذا الشعور بالغثيان. في مثل هذه الحالة ، يُنصح بتناول شيء ما أثناء تناول حبوب منع الحمل. يوصى بتناول حبوب منع الحمل قبل الأكل بحوالي ساعة أو بعد الأكل بساعتين.
سؤال: ماذا نفعل ضد فائض اللعاب غير المنضبط؟
الجواب: المشكلة هي البلع وليس الإفراط في إفراز اللعاب ، لذا يستحسن إيجاد طريقة لتحسين مستوى البلع. ومن المعروف أن هذه القدرة تضعف في مرض باركنسون. يمكن تقليل كمية اللعاب الناتجة عن طريق الأدوية لتجفيف الفم ، والأدوية المضادة للرعاش ، ولكنها عادة ما تلحق الضرر بالذاكرة. يوجد في سوق الأدوية ملصق خاص يُعرف باسم "Skokolemi" ولكن لا يمكن شراؤه حاليًا في إسرائيل. يمكن الحصول عليه في الخارج ، وأخذ قطرات من الأتروبين يؤدي إلى جفاف الإفرازات ، وكذلك حقن مادة تسمى "البوتولينوم" في الغدد اللعابية.
نصيحة من مريض باركنسون من الجمهور:
"يمكنك وضع حلوى في فمك ، الأمر الذي يتطلب زيادة البلع ثم تقليل كمية اللعاب المفرزة."
سؤال: هل من الممكن تناول الأدوية لتثبيت الغدة الدرقية ، مثل الأندروكسين ، مع الأدوية المضادة لمرض باركنسون؟
الجواب: نعم!
مقاربة جديدة لمرض باركنسون بين السلطات الطبية في إسرائيل
النهج الجديد في السلطات الطبية في إسرائيل اليوم هو معالجة مرض باركنسون كمرض يمكن إعادة تأهيله. وهذا يعني أنه "من غير الممكن العودة إلى الحالة التي كانت موجودة قبل ظهور المرض ، ولكن يمكن زيادة إمكانية تحسين الوظيفة والعيش حياة طبيعية".
في الماضي ، كان مرض باركنسون مُدرجًا في قائمة الأمراض التي لا يمكن إعادة تأهيلها. النهج الجديد هو العلاج التأهيلي !!!
مشروع جديد في مستشفى رعوت يشمل العلاج في المستشفى لإعادة التأهيل للمصابين بهذا المرض (قسم إعادة تأهيل باركنسون).
قسم إعادة التأهيل يديره البروفيسور أوري.
يجمع قسم إعادة التأهيل في مستشفى Reot بين موظفي إعادة التأهيل (الذين يأتون من Reot) وطب الأعصاب (الذين يأتون من قسم الأمراض العصبية / وحدة اضطرابات الحركة في Ichilov). عملية إعادة التأهيل تستغرق حوالي أسبوعين والاستشفاء للراحة !!
يمكنك دخول المستشفى من خلال HMO باستخدام النموذج 17 أو بشكل خاص بتكلفة تقارب 150 دولارًا أمريكيًا في اليوم من العلاج بالمستشفى.
كجزء من الاستشفاء ، يتم تقديم العلاج الطبيعي مرتين في اليوم ، وعلاج مشاكل الحركة ، والاستشارات النفسية والجنسية. (العلاج من قبل فريق متعدد الاختصاصات)
معلومات عن الأدوية الجديدة قيد التجربة
هناك دواء جديد يساعد في حل مشاكل خلل الحركة - الحركات اللاإرادية. العقار فعال للغاية ويتم اختباره اليوم على مجموعات من المرضى. هناك عقار يسمى ريكويب ، وهو دواء قديم يعطى لمرضى باركنسون ويكون تأثيره الرئيسي على ظاهرة "تململ الساقين". أثبتت الشركة المنتجة للدواء فعاليتها على مر السنين ، لكن هذا الدواء موجود اليوم في السوق تحت اسم مختلف وهو مخصص للغرض نفسه.
يوجد دواء جديد لمرضى باركنسون يتم توفيره على شكل رقعة ومن المعروف أن آثاره الجانبية صغيرة للغاية بسبب امتصاصه السريع وتجاوز الكبد. تسمى الرقعة بالريتيجوتين ويتم اختبارها حاليًا على مجموعات من المرضى.
د.أورن كوهين ، عيادة باركنسون واضطرابات الحركة ، مركز شيبا الطبي ، تل هشومير:
يمكن أن يظهر تلف الذاكرة والوظائف العليا الأخرى لدى بعض مرضى باركنسون ، وعادة ما يكون ذلك في مرحلة متقدمة من المرض.
توجد اليوم علاجات دوائية يمكنها تحسين الذاكرة ، ويوصى بالاتصال بالطبيب المعالج من أجل الحصول على إحالة للفحص لتقييم شدة الضعف وتقديم المشورة بشأن إمكانية العلاج.
