التعامل مع السقوط

هناك أدوية لمرض باركنسون يمكن أن تسبب آثارًا جانبية لانخفاض ضغط الدم ، والتي بدورها يمكن أن تسبب الدوار وتزيد من فرصة السقوط. في حالة السقوط ، يجب أن تطلب من الممرضة أو الطبيب فحص ضغط الدم - في وضعية الجلوس والوقوف. قد يكون الطبيب قادرًا على التوصية بدواء لعلاج انخفاض ضغط الدم أو الدوخة ، على الرغم من أن هذا قد يكون معقدًا بسبب التعارض مع أدوية باركنسون.
يمكن منع بعض الدوخة. على سبيل المثال ، عندما تنهض من السرير ، اترك ساقيك تتدلى على جانب السرير لبضع دقائق قبل أن تقف ، ثم قف ببطء. عندما تقوم من على الكرسي ، توقف لبضع دقائق قبل أن تبدأ في المشي ، حتى تشعر بالاستقرار.
تتفاقم بعض أدوية مرض باركنسون من السقوط من خلال التسبب في خلل الحركة والتجميد. مرة أخرى ، من المهم إخبار الطبيب في حالة السقوط ، حتى يتمكن من التحقق من الأدوية التي تتناولها وإجراء التغييرات إذا لزم الأمر.
قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي. سيكون أخصائي العلاج الطبيعي قادرًا على اقتراح التمارين التي ستساعدك على تطوير وضعية جيدة والمشي ، وإجراء عمليات نقل الوزن بثقة والحفاظ على مرونة العضلات والمفاصل - كل هذه تساعد في تقليل فرصة السقوط.

من يستطيع المساعدة؟
هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة نفسك ، ولكن يوجد أيضًا متخصصون ذوو خبرة يمكنهم تقديم نصائح مفيدة. عادة ما يكون طبيب الأسرة هو الشخص المسؤول الذي سيحيلك إلى متخصصين آخرين. في المستشفيات التي يوجد بها وحدة لعلاج اضطرابات الحركة ، يمكنك استشارة الممرضات المتخصصين في مرض باركنسون أو الممرضات المتخصصين في طب الأعصاب ، والذين لديهم خبرة كبيرة في التعامل مع السقوط. اسأل طبيبك عن الإحالة.
يُنصح أيضًا بتنسيق المواعيد مع أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني. سيحيلك طبيب الأسرة في صندوق المرضى إليهم. من الصعب التعميم ، لكن الوصف التالي يسرد بشكل عام المساعدة التي يمكنك الحصول عليها:

أخصائيو العلاج الطبيعي ، الذين يعالجون مشاكل محددة تتعلق بما يلي:
• وضعية
• المشي
• التوازن والسقوط
• التحويلات
• الوصول والاستيعاب

سوف يعطونك خطة تدريبية واستراتيجيات للتعامل مع مشاكل محددة في الحياة اليومية. من المهم جدًا ممارسة الرياضة لمنع أو تقليل تصلب العضلات ، مما يقلل من فرصة عدم الاستقرار والسقوط. الوضعية الجيدة مهمة للحفاظ على التوازن ، وقد يُنصح بتمارين تساعد في الحفاظ على اللياقة البدنية والوضع وتحسينها.
يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي أيضًا تدريبك أو التوصية بتمارين لمعالجك واقتراح طرق فعالة لمساعدتك على الحركة ، على سبيل المثال كيفية النهوض من السرير بأمان وكيفية منع أو تقليل فرصة السقوط. إذا كنت تواجه صعوبة في هذه المهام المحددة ، فيمكنهم تعليمهم استراتيجيات مختلفة للتحكم في المحركات لجعل هذه المهام سهلة وآمنة قدر الإمكان.

إذا كنت تسقط بشكل متكرر ، يمكن أن يعلمك المعالج الفيزيائي طرقًا مختلفة للنهوض من الأرض والبدء في الحركة ، بالإضافة إلى مساعدتك على استعادة ثقتك بنفسك. قد تكون الاستراتيجيات التالية مفيدة:
• قم من الاستلقاء على الأرض
• النهوض من الأرض بعد السقوط

يمكن أن يساعدك المعالجون المهنيون في تحقيق أقصى قدر من الاستقلالية ، بغض النظر عن القيود أو الأعراض. يمكنهم تقييم روتينك اليومي والمنزلي ثم اقتراح طرق لجعل الأنشطة آمنة قدر الإمكان. في بعض الأحيان ، تحدث تغييرات طفيفة في المطبخ أو غرفة النوم ، على سبيل المثال ، فرقًا كبيرًا في التنقل ونوعية الحياة وفرصة السقوط. يمكنهم أيضًا تقديم المشورة بشأن الأدوات المساعدة والمعدات والتكيفات التي قد تساعد ، بالإضافة إلى اقتراح طرق لتحسين القدرة على تنفيذ مهمة معينة مثل ارتداء الملابس أو الطهي.

أطباء القدم - اختصاصيو القدم
إذا كنت تعاني من مشكلة في القدم ، فسيكون اختصاصي الأقدام قادرًا على تقديم المشورة لكيفية تقليل القيود أو المشكلة التي قد تسبب لك السقوط. سيكونون قادرين أيضًا على التوصية بأنسب نوع من الأحذية لمنع السقوط.

كيف يمكنك مساعدة نفسك؟
من المهم ألا تدع الخوف من السقوط يمنعك من فعل الأشياء ، طالما أنك على دراية بالموقف. من المهم أن تكون نشطًا لأنه يساعد في حركتك واستقلاليتك ، والقيام بالأشياء التي تحبها يحافظ على معنوياتك عالية. حاول ألا تدع السقوط يحد من نشاطك كثيرًا لأن هذا قد يؤثر سلبًا على نوعية حياتك.
قد تساعدك المعلومات والاقتراحات العملية التالية في روتينك اليومي لتقليل فرصة السقوط:

العضلات والموقف
• حاولي ممارسة الرياضة يوميًا وحافظي على قوة عضلاتك. تحتاج العضلات إلى نشاط بدني منتظم لمنع تصلبها وضعفها. إذا حدث هذا ، فسيكون من الصعب العودة إلى النشاط. قد تفقد الثقة بالنفس ، وتتوقف عن ممارسة الرياضة وتفقد المزيد من القدرات البدنية. قد تكون النتيجة زيادة خطر السقوط.
• يمكن أن تحافظ تمارين الإطالة والتقوية على الحركة ، مما يقلل من فرصة السقوط. تعتبر رياضة تاي تشي مفيدة للغاية ، شأنها في ذلك شأن العلاجات التكميلية الأخرى مثل اليوجا والبيلاتس والمعالجة المائية وطريقة الإسكندر التي تساعد في الحفاظ على الحركة.

• خفض ضغط الدم - إذا شعرت بالضعف عند الوقوف ، اجلس على حافة السرير أو الكرسي لبضع دقائق قبل النهوض. تمسك بشيء مستقر حتى تتأكد من أنك مستقر وابدأ المشي فقط عندما تشعر بالأمان.

• المخاطر في المنزل - قلل من الفوضى بحيث يتعين عليك التعامل مع عدد أقل من العوائق عند المشي. ضع الأثاث بحيث يمكنك المرور بأكبر قدر ممكن من السهولة ، ولا تحرك الأثاث بعد ذلك ، حتى يظل الطريق مألوفًا.
• تجنب السجاد غير اللاصق على الأرض أو تأكد من لصقها جيدًا. عادة ما تكون السجادة الممتدة من الجدار إلى الجدار أفضل من السجاد السائب ، على الرغم من أنه يجب الانتباه عند اختيار السجادة ، لأن شكلًا معينًا قد يكون محيرًا عند المشي. هناك أشكال يمكن أن تساعد في الواقع من خلال توفير إشارة بصرية عند المشي ، لكن البعض الآخر قد يخلق انطباعًا بأن هناك خطوة حتى في حالة عدم وجودها. قد يؤدي وجود بساطين متجاورين ولكن مختلفين إلى حدوث ارتباك.
• قم بإزالة جميع الأسلاك المفكوكة أو تأكد من إخفائها ، على سبيل المثال خلف الأثاث أو بالقرب من الجدران.
• تأكد من أن الإضاءة جيدة خاصة على الدرج وفي الفراغات وقرب جميع المداخل. تأكد من وجود مفتاح إضاءة في نهاية الدرج وبدايته ، بالإضافة إلى مفتاح بجانب السرير في حالة استيقاظك في منتصف الليل.
• الصق شريطًا لاصقًا ملونًا على حافة كل خطوة لجعلها أكثر بروزًا وأقل سلاسة.
• يمكن استخدام الورق اللاصق أو "الدرجات" البلاستيكية الملونة في الأماكن التي يكون فيها النقش على السجادة محيرًا ، أو في الأماكن التي يكون فيها احتمال السقوط أكبر ، مثل المدخل أو على الدرج. سيتمكن المعالجون المهنيون أو أخصائيو العلاج الطبيعي (حسب البلد الذي تعيش فيه) من تقديم المشورة بشأن مكان وضع هذه الأنواع من الوسائل البصرية.
• قم بتثبيت درابزين على جانبي الدرج واحتفظ بالأشياء المستخدمة بشكل متكرر بالقرب منك ، لتقليل عدد المرات التي يتعين عليك فيها الصعود والنزول على الدرج.
• قم بتركيب درابزين وغراء مضاد للانزلاق في حوض الاستحمام. ضع حصائر غير قابلة للانزلاق على أرضية الحمام إذا لم يكن هناك سجاد. يمكن أيضًا تثبيت الدرابزين بالقرب من دورات المياه.
• في المطبخ ، ضع الحصائر غير القابلة للانزلاق بجوار الحوض والفرن ، وامسح على الفور أي انسكابات.
• استبدال أو إزالة الباب المتأرجح الذي يمكن أن يطرق بك.
• استثمر في هاتف لاسلكي حتى تتمكن من استخدامه أينما كنت دون الحاجة إلى المشي. يجب عليك اختيار هاتف سهل الاستخدام حتى في حالة حدوث رعاش. إذا خرجت بمفردك ، فمن المستحسن أن تحمل معك هاتفًا محمولًا.
• قد يكون من المفيد تثبيت نظام إنذار حتى تتمكن من طلب المساعدة إذا لزم الأمر. هناك أنواع مختلفة: يمكن ارتداء بعضها كقلادة أو سوار ، والبعض الآخر يمكن ارتداؤه في قميص ، وبالضغط على الزر ، يمكن استدعاء الطاقم الطبي إذا لزم الأمر.

يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي تقديم المشورة بشأن مشاكل محددة في المشي ، ولكن النصائح التالية قد تساعدك أنت ومقدمي الرعاية وأفراد أسرتك:
• عند المشي ، ركز على كل خطوة وقلل من مصادر التشتيت. قد تضطر إلى مطالبة رفاقك بعدم التحدث إليك أثناء المشي.
• لا تحاول القيام بأمرين في نفس الوقت ، مثل حمل شيء ما أو التحدث في الهاتف المحمول أو مشاهدة التلفزيون أثناء المشي. قد يحتاج المعالج وأفراد الأسرة إلى إدراك ذلك حتى لا يشتت انتباهك.
• اجبر نفسك على مصافحة يديك ذهابًا وإيابًا أثناء المشي - فهذا يساعد في الحفاظ على التوازن.
• ارفع ساقيك بوعي واتركهما يسحبان. مع كل خطوة ، ضع القدم على الأرض واتبع إصبع القدم.
• حاول أن تمشي ورجليك أوسع قليلاً وبخطوات أكبر.
• حافظي على إيقاع منتظم عند المشي. جرب العد في رأسك مع كل خطوة ، أو الغناء ، أو تخطي الأشكال والأنماط ، أو مجرد المشي في المكان قبل البدء في المشي. تأكد من أنك تحافظ على وتيرة متساوية وإذا كنت تسير بخطى سريعة ، فقم بإبطاء السرعة بوعي.
• إذا تجمدت في مكانك وكان أحدهم معك ، فيمكنه المساعدة بوضع قدمك أمام قدمك ، بحيث يمكنك أن تطأ قدمك. تأكد من رفع ساقك لأعلى حتى لا تتعثر. يمكن أن تساعد حركة المشي على بدء المشي وقد تمنع التعثر أو السقوط. إذا كنت بمفردك ، تخيل شيئًا أمامك بحيث تخطو فوقه.
• إذا كان عليك الاستدارة ، فافعل ذلك ببطء. لا تدور في مكانها لأنك قد تسقط على الجانب. بدلا من ذلك ، امش في نصف دائرة واسعة. حاول أن تتخيل أنك تتجول حول الأرقام الموجودة على وجه الساعة. إذا كنت تريد العودة ، فلا تعود إلى الوراء. بدلا من ذلك ، اذهب في نصف دائرة واسعة مرة أخرى.
• لتغيير الاتجاه ، انظر في الاتجاه المطلوب ، انتظر لحظة ، وجه نفسك في الفضاء ثم امش.
• إذا كان عليك حمل شيء ما ، خذ فقط أشياء صغيرة لن تخل بتوازنك وحاول أن تحمل وزنًا متساويًا على كلا الجانبين.
• تجنب ارتداء الأحذية ذات النعال المطاطية أو الأحذية ذات النعال ذات الإمساك الجيد بشكل خاص ، لأن ذلك قد يتسبب في "تعلق" قدمك بالأرض ويسبب لك السقوط. يجب عليك أيضًا تجنب النعال الفضفاضة. تعتبر الأحذية ذات النعال الجلدية أكثر ملاءمة للأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، على الرغم من أنها قد تكون زلقة. سيتمكن أخصائيو العلاج الطبيعي أو المعالجون المهنيون أو المتخصصون في القدم من التوصية بالأحذية المناسبة. سيتمكن أخصائيو العلاج الطبيعي والمعالجون المهنيون أيضًا من التوصية باستخدام حشوة للخصر (HIP PADS) ، والتي يمكن أن تساعد في منع التشققات أو الكسور في حالة السقوط ، وكذلك الملابس بشكل عام.
• قد تساعد مساعدات المشي في حالة وجود مشكلة في التوازن ، ولكن يجب تعديلها حسب طولك. قد تكون أيضًا عقبة وتسبب لك السقوط ، لذلك يجب عليك استشارة أخصائي العلاج الطبيعي.

تلميحات
• قد يكون من الضروري استخدام العلامات للتحرك في الأنشطة اليومية. من السهل تشتيت الانتباه أثناء المشي ، مما يجعل من الصعب التركيز. تصبح الخطوات أصغر وأصغر حتى تسحب قدميك حرفيًا ، أو تتجمد في مكانها. يحدث هذا عادة عند محاولة التحرك في مكان مغلق أو من خلال الأبواب أو في المناطق المزدحمة.
• قد تساعدك الإشارات على التركيز بحيث يسهل الحفاظ على ثبات قدميك وبوتيرة منتظمة.
هناك أنواع مختلفة من الإشارات التي تستخدم مناطق من الدماغ لا تتأثر بمرض باركنسون. توفر هذه الإشارات معلومات حول طول وعدد خطواتك.

الإشارات البصرية:
• يمكن أن تساعد الخطوط الموجودة على الأرض أو في نهاية الدرج ، لأنها تساعدك على تخطيها إذا كان الركود يمثل مشكلة ، خاصة في المداخل.
• يمكن أن يساعدك الشريط الملتصق بالعتبة على التركيز والخطوة عبر العتبة. يمكنك أيضًا التركيز على المسيرة (مثل الجنود).
• الأشكال على السجادة أو الفراغات بين البلاط أو الحجارة يمكن أن تساعد في التركيز على جودة مشيك والحفاظ على حجم خطوة ثابت.

إشارات إيقاعية:
يمكن أن يساعد الإيقاع الثابت من المسرع أو الموسيقى المناسبة. يجب أن يكون الإيقاع مريحًا ، مع إيقاع يذكرك برفع قدميك والمشي. يمكن تعديل السرعة حسب موقعك. على سبيل المثال ، يمكنك المشي بشكل أسرع في الخارج وأبطأ في الداخل.
لأصحاب الهواتف المتقدمة (iPhone / Blackberry / Android) ، يمكنك العثور على تطبيق بندول لتثبيته على الجهاز ، بحيث يمكن أيضًا استخدام المسرع خارج المنزل.

المزيد من الاستراتيجيات
يمكنك ممارسة حركات معينة في رأسك والتركيز على التسلسل. على سبيل المثال ، التركيز على وضع الكعب على الأرض عندما تلامس القدم الأرض - سيساعد ذلك في اتباع خطوات موحدة. تخيل خطاً يجب تجاوزه للتعامل مع المداخل الضيقة.

ترجمة: بيفرلي بيرج يوهانان
التاريخ: 11.1.2011
من EPDA -
http://www.rewritetomorrow.eu.com/pdsymptoms/falls/treatment-and-management-of-falls/
لاستخدام القسم أعلاه وترجمته ، يجب توجيه الشكر إلى الجمعية الأوروبية لمرض باركنسون (EPDA) ، التي تنتمي إليها الحقوق الأصلية.
www.epda.eu.com www.rewritetomorrow.eu.com