Les troubles de la motricité musculaire présents dans la maladie de Parkinson impliquent également les mécanismes de déglutition et de déglutition. Cette atteinte survient généralement à un stade plus avancé de la maladie. L'abeille est plus difficile à comprendre car elle est plus lente et plus faible que d'habitude. Dans les cas graves, l'abeille se transforme en chuchotement car le malade de Parkinson a du mal à expirer, c'est-à-dire à comprimer l'air par la trachée pour élever la voix. Cette situation peut-elle être améliorée ? La réponse est positive. Deux études récentes aux États-Unis ont démontré que certaines méthodes (techniques spécifiques) de pratique utilisées par les orthophonistes peuvent améliorer la hauteur du son produit. Cependant, il ne suffit pas d'apprendre à élever la voix et il faut combiner cela avec des exercices de base pour améliorer sa prononciation afin que les mots soient clairs.

Exercices de respiration et de voix
 
Veuillez effectuer chaque exercice 10 fois, environ 3 fois par jour pendant environ quinze minutes à chaque fois
1. En exprimant un son explosif très fort, gonflez les joues avec la bouche fermée et dites "P" avec les cinq voyelles : פַּ, פּע, פִּי, po, caca - il est important de répéter chaque mouvement 5 fois.

 
2. Expiration avec la roue "Sh", lors de la mesure de la durée de l'expiration. Il est important de répéter l'exercice d'expiration 10 fois. Pendant l'expiration avec la production du son « chut », il est important que l'estomac soit progressivement ramené vers l'arrière.

 
3. Produire un son avec la voyelle "a". lors de la mesure de la durée d'expiration. Il est important de répéter un exercice 10 fois, tout en expirant avec la production du son "a", il est important que l'estomac soit progressivement ramené vers l'arrière.

 
4. Comptage avec introduction progressive de l'estomac vers le dos. Au début, comptez chaque chiffre séparément, continuez avec 2 chiffres - 1,2, 3, puis XNUMX chiffres jusqu'au nombre de chiffres pouvant être comptés dans une séquence sans interrompre l'expiration.

 
5. Dites des phrases courtes jusqu'à ce que vous puissiez parler librement, en faisant attention que lorsque l'estomac a été inséré jusqu'au bout (jusqu'à l'arrière) pour arrêter - relâchez l'estomac et recommencez, comme dans la lecture à haute voix lorsqu'il y a une virgule et un période.

 
6. Exercices pour trouver la hauteur de la voix en prononçant un "m" prolongé. Dès que la hauteur de la voix est trouvée, il faut continuer du "m" à des mots comme : מ-לח, et des phrases commençant par מלח mettre sur le pain.

 
7. Application en liberté d'expression qui doit être d'une voix très forte. Il est important de s'arrêter après chaque mot ou deux et de recommencer avec une nouvelle expiration.

 
8. Compter en continu et à voix très haute, jusqu'à une centaine, lorsque l'estomac est inséré à fond (vers l'arrière) pendant le comptage et est relâché (sort et ressort) lorsque vous arrêtez de compter entre les chiffres
.
 
Exercices dans les organes buccaux - pour augmenter le mouvement et la sensation
Exercices de langue :
- Hors de la bouche : lever et abaisser la langue. Il est important de commencer d'un mouvement lent à un mouvement rapide et de répéter chaque exercice 10 fois.
- À l'intérieur de la bouche : soulevez la langue du fond de la bouche et amenez-la jusqu'à la mâchoire supérieure. Il est important de commencer d'un mouvement lent à un mouvement rapide et de répéter chaque exercice 10 fois.
- À l'intérieur de la bouche : dans un mouvement circulaire, déplacez la langue de dent en dent - des dents supérieures du côté gauche et continuez jusqu'aux dents du côté droit et descendez avec la langue jusqu'aux dents inférieures du côté gauche et remonter à nouveau. Il est important de faire 10 tours à la fois.
- De l'extérieur entre la lèvre et les dents : un mouvement circulaire de dent en dent - il faut passer la langue de dent en dent - des dents du haut à gauche et continuer jusqu'aux dents de droite et descendre avec la langue aux dents inférieures sur le côté gauche et remonter à nouveau. Il est important de faire 10 tours à la fois.
- Mouvement latéral : lorsque la langue frotte et pousse la joue d'un côté à l'autre. Il est important de répéter 10 fois pour chaque frottement et poussée de la joue.
- Mordre fortement la langue, du bord extérieur vers l'intérieur et du dos vers l'extérieur. Il est important de répéter les piqûres de langue 10 fois le long de la langue à partir de la pointe vers l'intérieur et vers l'arrière.
- Tirer la langue vers l'arrière comme pour l'avaler, lorsque la langue est à plat sur le plancher de la bouche. L'exercice de retrait de la langue doit être répété 10 fois.

Exercices pour les lèvres :
- Forte contraction des lèvres, vers l'intérieur comme si on disait "U" - il est important de répéter 10 fois la contraction des lèvres.
- Forte contraction, vers l'extérieur comme si on disait "O" - il est important de répéter 10 fois la contraction des lèvres.
- Tirer fortement la lèvre inférieure entre les dents Il est important de répéter l'exercice 10 fois.
- Tirer et mordre fermement la lèvre inférieure entre les dents - 10 fois.
- Tirer fermement la lèvre supérieure entre les dents - 10 fois.
- Tirer et mordre fermement la lèvre supérieure entre les dents - 10 fois.
- Tirer fortement les lèvres entre les dents - 10 fois.
- Tirer et mordre fortement les lèvres entre les dents - 10 fois.

Exercices de vie :
- Gonfler les joues. Il est important de répéter l'exercice 10 fois.
- rétrécir à la vie. Il est important de répéter l'exercice 10 fois.
- Pendant le gonflage, faire passer l'air de joue à joue, sans que l'air ne s'échappe - 10 fois
- Contraction, gonflement des joues en alternance. Il est important de répéter l'exercice 10 fois.
– Mordre les joues lorsqu'elles sont comprimées vers l'intérieur. Chaque joue séparément et les deux ensemble - 10 fois.

Exercices de la mâchoire inférieure :
- Déplacer la mâchoire vers la droite et vers la gauche, lentement et rapidement. Il est important de répéter l'exercice 10 fois.
- Étirer la mâchoire vers le bas lors de l'ouverture de la bouche. Il est important de répéter l'exercice 10 fois.

Exercice visage :
– faire des grimaces pour déplacer le visage.

Alimentation pour une ingestion correcte et sûre
Une fiche d'instructions destinée au personnel et aux familles s'occupant d'enfants, d'adultes malades qui souffrent de difficultés de déglutition pour éviter que les aliments ne soient aspirés dans la trachée - aspiration (aspiration)
Après l'évaluation du clinicien de la communication concernant la capacité du patient ou de la patiente à avaler, il faut recevoir des conseils du clinicien lui-même et utiliser cette fiche d'instructions, tout en se nourrissant et/ou en supervisant l'alimentation des personnes afin que manger et avaler soient sûrs et efficaces.

Il est possible que lors de l'évaluation dans le service : les orthophonistes trouvent :
Les réflexes nauséeux de la déglutition et des vomissements sont médiocres et/ou retardés, ce qui n'indique pas nécessairement une incapacité à avaler, mais indique clairement la possibilité de troubles des sensations ou des mouvements ou de troubles de la déglutition.

Il peut y avoir sécheresse dans la bouche parce que la salive s'est infiltrée et sera accompagnée de toux et de ronflements
La langue peut être surdimensionnée et lâche.
Il peut y avoir des troubles de sensation et/ou de mouvement dans les organes buccaux : mâchoire, lèvres, joues, etc.
Une toux récurrente peut parfois apparaître, mais vous ne pourrez pas tousser volontairement

Dans le service et à la sortie du patient du service, les recommandations sont :

Alimentation thérapeutique seulement au début.
 
 
1. Si les patients ne sont pas alertes et épuisés, une alimentation nutritionnelle doit être envisagée par sonde nasale (sonde) ou intragastrique - gastrostomie, en raison de la crainte d'une déglutition très tardive et du besoin de beaucoup de temps, de surveillance, de patience et de force jusqu'à ce qu'ils avalent et mangent une quantité suffisante d'aliments pâteux épais contenant au moins 2000 cc, en termes de calories et de liquides.
 
2. Vous devez attendre patiemment et surveiller attentivement jusqu'à ce que les patients aient avalé deux fois après chaque type de cuillère.
 
 
3. Les patients doivent tousser - c'est-à-dire : vérifier, stimuler et demander qu'ils toussent bien et volontairement après chaque
Une fois, ils ont avalé plusieurs sortes de cuillères. La capacité des patients à tousser eux-mêmes, permet une protection contre
Liquide restant, salive et nourriture dans la trachée ainsi que nettoyage de la trachée.
 

 
4. Il est important que les patients atteignent la capacité d'expulser les mucosités et de cracher avec la tête en avant et inclinée vers le bas.
 
 
5. Alimentation nutritionnelle par la bouche - seulement après que les patients avalent immédiatement et sont pleinement alertes, avalent immédiatement ce qu'ils ont dans la bouche et mangent. Bien que s'ils mangent en permanence comme un retour et une pulsion interne (automatiquement instinctive) alors il est possible de laisser manger des enfants et des adultes très attardés qui sont vagues dans leurs connaissances.
 
 
6. Vous pouvez mettre votre main sur la poitrine du patient et sentir s'il y a des crépitations dans la poitrine et près de la gorge.
 
 
7. La déglutition peut être stimulée en appuyant avec le doigt sous le gland dans le cou dans la région de la gorge pendant que les patients essaient d'avaler
 
manières de se nourrir
Il est préférable de manger et/ou de se nourrir uniquement avec une cuillère à glace à long manche ou à l'aide d'une petite cuillère.
 
1. Lorsque vous êtes assis droit uniquement sur une chaise et non dans le lit - lorsque la tête est inclinée vers l'avant et non étirée vers l'arrière. biais
La tête avant est importante pour détendre la gorge et la maison de la déglutition et force le flux de salive ou de nourriture hors de la bouche, au lieu de pénétrer le pharynx et les poumons.
 
2. Il est interdit d'utiliser de l'eau - pour se nettoyer la bouche, pour se rincer la bouche ou pour boire. L'eau est un liquide insipide qui se mélange et s'accumule avec la salive, qui pénètre dans les poumons et provoque la toux et la pneumonie lorsqu'il n'y a pas de re-déglutition.
 
3. Vous devez donner de la bouillie épaisse aux aliments du type : purée de pomme, purée de fruits, gerber, vous pouvez faire un mixeur de légumes + purée de pommes de terre et poulet ou viande avec un peu de bouillon de poulet, yaourt Strauss qui est épais en gélatine ou fromage de ski doré qui ne sont pas farineux (pas pour la publicité), gelée.
4. Les soupes et tous les aliments peuvent être épaissis avec de la farine de maïs instantanée ou de la poudre Thick & Easy.
 
Il est important de noter que vous devez minimiser les produits laitiers, car ils provoquent beaucoup de mucosités, et vous pouvez utiliser des délices au lait et au soja (pas pour la publicité).
 
Pour la cuillère à long manche - plusieurs fonctions pendant toute la durée du repas

Les médicaments doivent être avalés avec de la bouillie, de la pâte, du yaourt épais ou du fromage. Pas de gelée car il n'est pas possible d'injecter le médicament sous forme de gelée.
Des demi-boules masquées (non écrasées) doivent être insérées à l'intérieur de 1/5 de la cuillère à café, puis le patient avalera avec la nourriture.
Il n'est pas utile et dangereux de donner des médicaments avec de la gelée car il est impossible d'envelopper la balle avec de la gelée et la gelée peut glisser dans la bouche sans contrôle ni critique.
L'écrasement des médicaments peut provoquer un goût amer, dont la réaction peut être des vomissements ou du dégoût et une désapprobation de continuer à prendre le médicament et à manger. Les vomissements sont très dangereux et peuvent provoquer un suintement et une pénétration du vomi dans la trachée et une pneumonie/poumons - aspiration dangereuse. La salive peut être dangereuse s'il n'y a pas de re-déglutition automatique toutes les demi-minutes pendant l'éveil et toutes les minutes pendant le sommeil. Une bouche sèche n'indique pas que la salive a été avalée, mais il est possible que la salive imprègne et pénètre dans la trachée et provoque une pneumonie/poumons - aspiration dangereuse (aspiration).

Par conséquent, il est extrêmement important que les patients : a. Ils resteront assis sur la chaise pendant environ une heure après chaque prise orale. B Que les patients soient allongés haut sur le lit avec une inclinaison élevée (comme assis), même la nuit.

Avec une amélioration de l'état de déglutition du patient et après qu'il ait commencé à manger correctement, il est extrêmement important de respecter les recommandations suivantes :

UN. Mangez lentement et en petites quantités, à la cuillerée seulement. Chaque bouchée et chaque prise de nourriture doit être avalée deux à trois fois. Il est important qu'ils toussent fort après environ 3 petites cuillerées, surtout lorsqu'ils sentent que leur voix est très humide et aqueuse ou qu'ils n'ont pas de voix.

B Ne mangez que des choses qui ont du goût mais pas trop sucrées, qui d'une part stimulent la déglutition, mais d'autre part stimulent la toux récurrente.

troisième. Une fois que la bouillie est bien mangée et que les patients sont capables de bien tousser, vous pouvez essayer d'utiliser la mini cuillère pour donner du thé ou du jus. et demandez-leur de tousser et si leur voix est claire et qu'ils avalent bien, vous pouvez continuer à boire lentement et progressivement avec une paille très lentement et enfin à boire de très petites gorgées - chaque gorgée séparément.

ré. Dès qu'il y a une augmentation de la température au-dessus de 37 degrés, vous devez arrêter de donner la boisson et revenir aux aliments pâteux tels que la gelée, le pudding et les pâtes épaisses saturées de liquides. Il est permis de recommencer à boire à la cuillère ou à la paille, seulement après 4 à 5 jours sans fièvre.