Faire face aux chutes

Il existe des médicaments pour la maladie de Parkinson qui peuvent provoquer un effet secondaire d'hypotension artérielle, qui à son tour peut provoquer des étourdissements et augmenter le risque de chute. Si vous tombez, vous devez demander à l'infirmière ou au médecin de vérifier votre tension artérielle - en position assise et debout. Le médecin peut être en mesure de recommander un médicament pour traiter l'hypotension artérielle ou les étourdissements, bien que cela puisse être compliqué par un conflit avec les médicaments de Parkinson.
Certains étourdissements peuvent être évités. Par exemple, lorsque vous sortez du lit, laissez vos jambes pendre sur le côté du lit pendant quelques minutes avant de vous lever, puis levez-vous lentement. Lorsque vous vous levez d'une chaise, faites une pause de quelques minutes avant de commencer à marcher, jusqu'à ce que vous vous sentiez stable.
Certains médicaments contre la maladie de Parkinson aggravent même les chutes en provoquant une dyskinésie et un gel. Encore une fois, il est important d'informer le médecin s'il y a des chutes, afin qu'il puisse vérifier les médicaments que vous prenez et apporter des modifications si nécessaire.
Le médecin peut recommander une thérapie physique. Le kinésithérapeute pourra vous proposer des exercices qui vous aideront à développer une bonne posture et à marcher, à effectuer des transferts de poids en toute confiance et à maintenir la souplesse des muscles et des articulations, tout cela contribue à réduire les risques de chute.

Qui peut aider?
Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour vous aider, mais il y a aussi des professionnels expérimentés qui peuvent vous donner des conseils utiles. Habituellement, le médecin de famille sera la personne-ressource qui vous dirigera vers d'autres spécialistes. Dans les hôpitaux qui ont une unité de traitement des troubles du mouvement, vous pouvez consulter des infirmières spécialisées dans la maladie de Parkinson ou des infirmières spécialisées en neurologie, qui ont beaucoup d'expérience dans le traitement des chutes. Demandez à votre médecin de vous orienter.
Il est également conseillé de coordonner les rendez-vous avec un physiothérapeute ou un ergothérapeute. Le médecin de famille de la caisse de maladie vous y orientera. Il est difficile de généraliser, mais la description suivante répertorie généralement l'aide que vous pouvez obtenir :

Les physiothérapeutes, qui traitent des problèmes spécifiques liés à :
• posture
• En marchant
• Équilibre et chutes
• Transferts
• Tendre la main et saisir

Ils vous donneront un plan de formation et des stratégies pour faire face à des problèmes spécifiques de la vie quotidienne. Il est très important de faire de l'exercice pour prévenir ou réduire la raideur musculaire, ce qui réduit les risques d'instabilité et de chutes. Une bonne posture est importante pour maintenir l'équilibre, et il se peut que l'on vous recommande des exercices qui aideront à maintenir ou à améliorer la forme physique et la posture.
Les physiothérapeutes peuvent également vous former ou recommander des exercices à votre thérapeute et suggérer des moyens efficaces pour vous aider à bouger, par exemple comment sortir du lit en toute sécurité et comment prévenir ou réduire les risques de chute. Si vous avez des difficultés avec ces tâches spécifiques, ils peuvent leur enseigner différentes stratégies de contrôle moteur pour rendre ces tâches aussi faciles et sûres que possible.

Si vous tombez fréquemment, un physiothérapeute peut vous apprendre différentes façons de vous lever du sol et de commencer à bouger, ainsi que vous aider à reprendre confiance en vous. Les stratégies suivantes peuvent être utiles :
• Se lever après avoir été allongé sur le sol
• Se relever du sol après une chute

Les ergothérapeutes peuvent vous aider à atteindre une autonomie maximale, peu importe vos limites ou vos symptômes. Ils peuvent évaluer vos routines quotidiennes et domestiques, puis suggérer des moyens de rendre les activités aussi sûres et possibles que possible. Parfois, de petits changements dans la cuisine ou la chambre, par exemple, feront une grande différence en termes de mobilité, de qualité de vie et de risque de chute. Ils peuvent également donner des conseils sur les aides, l'équipement et les adaptations qui peuvent aider, ainsi que suggérer des moyens d'améliorer la capacité d'effectuer une tâche particulière comme s'habiller ou cuisiner.

Podiatres - spécialistes du pied
Si vous avez un problème de pied, le podiatre pourra vous conseiller sur la façon de réduire une limitation ou un problème qui pourrait vous faire chuter. Ils pourront également recommander le type de chaussures le plus approprié pour prévenir les chutes.

Comment pouvez-vous vous aider?
Il est important de ne pas laisser la peur de tomber vous empêcher de faire des choses, tant que vous êtes conscient de la situation. Il est important d'être actif car cela aide à la fois votre mobilité et votre indépendance, et faire les choses que vous aimez maintient le moral. Essayez de ne pas trop laisser les chutes limiter vos activités, car cela pourrait nuire à votre qualité de vie.
Les informations et suggestions pratiques suivantes peuvent vous aider dans votre routine quotidienne pour réduire les risques de chute :

Muscles et posture
• Essayez de faire de l'exercice quotidiennement et de garder vos muscles forts. Les muscles ont besoin d'une activité physique régulière pour prévenir la raideur et la faiblesse. Si cela se produit, il sera difficile de redevenir actif. Vous risquez de perdre confiance en vous, d'arrêter de faire de l'exercice et de perdre des capacités physiques supplémentaires. Le résultat peut être un risque accru de chutes.
• Les exercices d'étirement et de renforcement peuvent préserver la mobilité, ce qui réduira les risques de chute. Le Tai Chi est très utile, tout comme d'autres thérapies complémentaires telles que le yoga, le pilates, l'hydrothérapie et la méthode Alexander qui aident à préserver la mobilité.

• Abaissement de la tension artérielle - si vous vous sentez faible lorsque vous êtes debout, asseyez-vous sur le bord du lit ou de la chaise pendant quelques minutes avant de vous lever. Tenez-vous à quelque chose de stable jusqu'à ce que vous soyez sûr d'être stable et ne commencez à marcher que lorsque vous vous sentez en sécurité.

• Dangers à la maison - réduisez l'encombrement afin que vous ayez à faire face à moins d'obstacles lorsque vous marchez. Placez les meubles de manière à pouvoir passer le plus facilement possible, et ne déplacez pas les meubles par la suite, afin que le parcours reste familier.
• Évitez les tapis qui ne sont pas collés au sol ou assurez-vous qu'ils sont bien collés. Un tapis mur à mur est généralement meilleur que les tapis lâches, bien que vous deviez faire attention lors du choix du tapis, car une certaine forme peut être déroutante lorsque vous marchez. Certaines formes pourraient réellement aider en fournissant un repère visuel lors de la marche, mais d'autres peuvent donner l'impression qu'il y a un pas même s'il n'y en a pas. Deux tapis adjacents mais différents peuvent également prêter à confusion.
• Retirez tous les fils lâches ou assurez-vous qu'ils sont cachés, par exemple derrière des meubles ou près des murs.
• Assurez-vous que l'éclairage est bon, surtout dans les escaliers, dans les espaces et près de toutes les entrées. Assurez-vous qu'il y a un interrupteur à la fin et au début des escaliers, ainsi qu'un interrupteur à côté du lit au cas où vous vous lèveriez au milieu de la nuit.
• Collez du ruban adhésif de couleur sur le bord de chaque marche pour les rendre plus visibles et moins lisses.
• Des « marches » en papier adhésif ou en plastique de couleur peuvent être utilisées aux endroits où le motif sur le tapis prête à confusion ou aux endroits où il y a un plus grand risque de chute, comme dans l'embrasure de la porte ou dans les escaliers. Les ergothérapeutes ou les physiothérapeutes (selon le pays dans lequel vous vivez) pourront vous conseiller sur l'emplacement de ces types d'aides visuelles.
• Installez un garde-corps des deux côtés de l'escalier et gardez près de vous les objets fréquemment utilisés, afin de réduire le nombre de fois que vous devez monter et descendre les escaliers.
• Installez une rampe et de la colle antidérapante dans la baignoire. Placez des tapis antidérapants sur le sol de la salle de bain s'il n'y a pas de moquette. Des garde-corps peuvent également être installés près des toilettes.
• Dans la cuisine, placez des tapis antidérapants à côté de l'évier et du four et essuyez immédiatement tout déversement.
• Remplacez ou enlevez une porte battante qui pourrait vous renverser.
• Investissez dans un téléphone sans fil afin de pouvoir l'utiliser où que vous soyez sans avoir à marcher. Vous devez choisir un téléphone facile à utiliser même en cas de tremblement. Si vous sortez seul, il est recommandé d'emporter avec vous un téléphone portable.
• Il peut être utile d'installer un système d'alarme afin de pouvoir appeler de l'aide si nécessaire. Il en existe différents types : certains peuvent être portés en collier ou en bracelet, d'autres sont pris dans une chemise, et en appuyant sur le bouton, le personnel médical peut être appelé si nécessaire.

Un physiothérapeute peut fournir des conseils concernant des problèmes de marche spécifiques, mais les conseils suivants peuvent vous aider, ainsi que vos soignants et les membres de votre famille :
• Lorsque vous marchez, concentrez-vous sur chaque pas et réduisez les distractions. Vous devrez peut-être demander à vos compagnons de ne pas vous parler en marchant.
• N'essayez pas de faire deux choses en même temps, comme transporter quelque chose, parler au téléphone portable ou regarder la télévision en marchant. Le thérapeute et les membres de la famille devront peut-être en être conscients afin de ne pas vous distraire.
• Forcez-vous à agiter vos mains d'avant en arrière pendant que vous marchez - cela aide à maintenir l'équilibre.
• Soulevez consciemment vos jambes et laissez-les traîner. À chaque pas, placez le pied sur le sol et suivez la pointe du pied.
• Essayez de marcher avec vos jambes un peu plus larges et avec des pas plus grands.
• Adoptez un rythme uniforme lorsque vous marchez. Essayez de compter dans votre tête à chaque pas, chantez, enjambez des formes et des motifs, ou marchez simplement sur place avant de commencer à marcher. Assurez-vous de maintenir un rythme régulier et si vous allez à un rythme rapide, ralentissez consciemment.
• Si vous vous figez sur place et que quelqu'un est avec vous, il peut vous aider en plaçant votre pied devant votre pied, afin que vous puissiez enjamber son pied. Assurez-vous de lever la jambe haute pour ne pas trébucher. Le mouvement de marche peut aider à commencer à marcher et peut empêcher de trébucher ou de tomber. Si vous êtes seul, imaginez un objet devant vous pour que vous enjambiez celui-ci.
• Si vous devez faire demi-tour, faites-le lentement. Ne tournez pas sur place car vous pourriez tomber sur le côté. Au lieu de cela, marchez dans un large demi-cercle. Essayez d'imaginer que vous marchez autour des chiffres sur le cadran d'une horloge. Si vous voulez revenir en arrière, ne reculez pas. Au lieu de cela, faites à nouveau un large demi-cercle.
• Pour changer de direction, regardez dans la direction souhaitée, attendez un instant, orientez-vous dans l'espace puis marchez.
• Si vous devez transporter quelque chose, ne prenez que de petits objets qui ne perturberont pas votre équilibre et essayez de porter un poids égal des deux côtés.
• Évitez de porter des chaussures avec des semelles en caoutchouc ou des chaussures avec des semelles particulièrement adhérentes, car cela pourrait faire « accrocher » votre pied au sol et provoquer une chute. Vous devriez également éviter les pantoufles lâches. Les chaussures à semelles en cuir sont considérées comme plus adaptées aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson, bien qu'elles puissent être glissantes. Kinésithérapeutes, ergothérapeutes ou spécialistes du pied sauront vous recommander des chaussures adaptées. Les kinésithérapeutes et ergothérapeutes pourront également recommander des rembourrages pour la taille (HIP PADS), qui peuvent aider à prévenir les fissures ou les fractures en cas de chute, ainsi que les vêtements en général.
• Les aides à la marche peuvent aider en cas de problème d'équilibre, mais elles doivent être ajustées à votre taille. Ils peuvent également être un obstacle et vous faire tomber, vous devez donc consulter le kinésithérapeute.

astuces
• Il peut avoir été nécessaire d'utiliser des panneaux pour se déplacer dans les activités quotidiennes. Il est facile d'être distrait en marchant, ce qui rend la concentration difficile. Les marches deviennent de plus en plus petites jusqu'à ce que vous traîniez littéralement les pieds ou que vous vous figiez sur place. Cela a tendance à se produire lorsque vous essayez de vous déplacer dans un espace confiné, à travers des portes ou dans des zones surpeuplées.
• Des indices peuvent vous aider à vous concentrer afin qu'il soit plus facile de garder vos pieds stables et à un rythme régulier.
Il existe différents types de signaux qui utilisent des zones du cerveau qui ne sont pas affectées par la maladie de Parkinson. Ces repères donnent des informations sur la longueur et le nombre de vos pas.

Repères visuels:
• Des lignes au sol ou au bout des escaliers peuvent aider, car elles vous aident à les franchir si la stagnation est un problème, en particulier dans les embrasures de porte.
• Le ruban adhésif collé au seuil peut vous aider à vous concentrer et à franchir un seuil. Vous pouvez également vous concentrer sur la marche (comme des soldats).
• Les formes sur un tapis ou les espaces entre les carreaux ou les pierres peuvent aider à se concentrer sur la qualité de votre marche et à maintenir une taille de pas constante.

Repères rythmiques :
Un rythme régulier d'un métronome ou d'une musique appropriée peut aider. Le rythme doit être confortable, avec un rythme qui vous rappelle de lever les pieds et de marcher. Le rythme peut être adapté à votre emplacement. Par exemple, vous pouvez marcher plus vite à l'extérieur et plus lentement à l'intérieur.
Pour les propriétaires de téléphones avancés (iPhone/Blackberry/Android), vous pouvez trouver une application de métronome à installer sur l'appareil, afin que le métronome puisse également être utilisé à l'extérieur de la maison.

Plus de stratégies
Vous pouvez pratiquer certains mouvements dans votre tête et vous concentrer sur la séquence. Par exemple, se concentrer sur le fait de placer le talon sur le sol lorsque le pied touche le sol - cela aidera à des pas uniformes. Imaginez une ligne qui doit être franchie pour faire face aux entrées étroites.

Traduction : Beverley Berg-Yohanan
Date: 11.1.2011
De l'EPDA -
http://www.rewritetomorrow.eu.com/pdsymptoms/falls/treatment-and-management-of-falls/
Pour l'utilisation de la section ci-dessus et de sa traduction, l'Association européenne de la maladie de Parkinson (EPDA) doit être remerciée, à qui appartiennent les droits originaux.
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