Сара села в моей комнате с большим вздохом, ее левая рука немного дрожит, выдавая причину ее прихода в комнату.
"Мне сказали, что мы должны поговорить.., так что я пришел, хотя я не знаю, что можно сделать, чтобы помочь мне..."
Сара, молодая женщина, красивая, лет 55. Занимается банковским делом на достаточно высокой должности. Мать малолетних взрослых детей, состоящая в браке много лет, продолжает рассказывать -
«У меня диагностировали болезнь Паркинсона около пяти лет назад. До сих пор все было хорошо. Я продолжал все как обычно и даже сумел добавить к моему действительно активному образу жизни физическую активность, которую все говорят, что вы должны делать.
Я каждый день занимаюсь спортом, работаю, продолжаю встречаться с друзьями, на сегодняшний день я хорошая мама, хороший партнер - вроде бы все хорошо, но Ноя, у меня нет сил на все это.
Я чувствую, что у меня заканчивается энергия. Это физические силы на исходе, дохожу до середины дня и чувствую себя телефоном с предупреждением о низком заряде батареи. Я должен бросить все в середине дня и отдохнуть, по-настоящему отдохнуть. И иногда мне приходится останавливаться более одного раза в день..."
Это ощущение, что «батарейка садится» знакомо всем нам. Внезапно в середине дня энергия иссякает. Но у больных Паркинсоном "батарейка" разряжается быстрее и потребность в отдыхе выше, если не ошибаюсь. По мере прогрессирования заболевания требуется больше отдыха в течение дня. Важно разрешить этот отдых, если это возможно. Это позволяет лучше и более энергично работать.
"Но это физическая сторона, с которой я еще справляюсь, самое ужасное, что у меня нет душевных сил, чтобы нести ее. Я чувствую, что это ненужно, я чувствую грусть, страх, разочарование и еще много других сложных эмоций. что я боюсь даже говорить о них. Я всегда был тем, кому удается видеть стакан наполовину полным, всегда. Я прошел через трудности в прошлом, я столкнулся с кризисами разного рода. Но теперь , я чувствую, что это тяжело для меня. Все, чего я хочу каждое утро, когда звонят часы, это накрыть голову одеялом и больше не драться. Я устал, я измотан, нет вкуса…»
Я посмотрел на Сару, которая сидит передо мной, она не первая, кто сидит здесь в комнате и чувствует себя так. Она не первая, кто чувствует себя севшим аккумулятором — душой и телом.
Болезнь Паркинсона известна как болезнь, основной характеристикой которой является тремор, по крайней мере, так ее знает большинство людей. Но болезнь Паркинсона, к сожалению, гораздо больше.
Болезнь Паркинсона вызвана снижением уровня нейротрансмиттера дофамина, дофамин подобен нашему топливу - для тела и разума. Следовательно, повреждение при болезни Паркинсона носит физический характер — тремор, замедленность движений и другие характеристики, а дофамин участвует в нашей способности поддерживать мотивацию, настроение, стремление к действию и прочее. Снижение уровня дофамина может привести к созданию депрессии, ее повышению, а также тревоге. Иногда депрессия или тревога являются первыми признаками заболевания, еще до появления двигательных симптомов. (о тревоге я напишу в другой раз).
В последние годы о психических аспектах болезни Паркинсона говорят больше, но часто о них все еще говорят недостаточно.
Будут пациенты и члены семьи, которые придут к неврологу, прождав долгие месяцы долгожданного приема, сядут перед доктором и расскажут о трудностях, обо всех трудностях, но «забудут» рассказать о плохом. настроение, тревога, отсутствие желания что-либо делать. Почему не скажут? По многим причинам – потому что они не поймут, что это часть болезни, потому что им будет стыдно признаться, что они достигли этого состояния, потому что они будут думать, что с этим ничего не поделаешь. и многие другие причины. И врач не всегда будет спрашивать и проверять. Психическое здоровье — деликатный вопрос, однако многие люди склонны думать, что настроение и мотивация — это вопрос выбора человека и способа справиться с ним. Мы снисходительны к физическим знакам и в меньшей степени к ментальным.
Распространенность депрессии у больных паркинсонизмом колеблется в пределах 30-50%.Депрессия является основным фактором, влияющим на качество жизни этих больных и ухудшающим прогноз. Клинические проявления депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона сходны с ее проявлениями в общей популяции. В то же время у больных Паркинсоном одни симптомы более выражены, другие менее выражены. Клинические проявления включают апатию, психомоторную заторможенность, грусть, пессимизм.
Было обнаружено, что депрессия у пациентов с болезнью Паркинсона связана с тяжестью заболевания, нарушениями сна, снижением когнитивных функций, повторными падениями и нарушениями равновесия.
Есть пациенты с болезнью Паркинсона, которые в период «выключения» (период времени, когда принятая дофаминовая доза сходит на нет, а следующая дофаминовая доза еще не возымела действия — то, что может проявляться даже несколько раз в день) испытывают депрессию. и беспокойство с большой и разочаровывающей интенсивностью. В этой ситуации важно обратиться к лечащему неврологу для ознакомления с медикаментозным лечением и проверки его пригодности и эффективности.
Для меня очень важно подчеркнуть - тревога и депрессия часто являются не спутником болезни, а частью самой болезни. Это не «психический кризис, потому что я болен» (иногда это тоже причина), а еще один способ, которым болезнь Паркинсона показывает свое присутствие.
Знайте - с депрессией что-то делать. И не только есть что делать, но важно сделать так, чтобы не оставаться в депрессии, чтобы не навредить качеству жизни, которое без депрессии могло бы быть намного лучше. Качество жизни пациента, но и его окружения. Лечение может заключаться в корректировке существующих лекарств, добавлении лекарств к настроению или обращении к разговорам, чтобы узнать, как справиться с депрессией.
Свяжитесь с семейным врачом, неврологом, медсестрой поликлиники, социальным работником или любым специалистом в этой области сегодня, чтобы сказать: «У меня проблема» и начать ее лечение.
