Пособие по общей нетрудоспособности представляет собой денежное пособие, ежемесячно выплачиваемое Ведомством национального страхования застрахованному лицу, страдающему от физического, умственного или умственного расстройства в результате болезни, несчастного случая или врожденного дефекта, за исключением случаев, когда эта же проблема ограничивает его способность работать значительно.
На самом деле размер пособия по инвалидности зависит главным образом от степени нетрудоспособности, которой страдает застрахованный, и поэтому в этом заключается основная трудность для Отдела общей нетрудоспособности Ведомства национального страхования, чтобы доказать, что имело место снижение в трудоспособности застрахованного лица в объеме, который оправдывает получение пособия. Также часто возникает спор относительно установленного периода нетрудоспособности, так как Ведомство национального страхования может посчитать, что медицинское и функциональное состояние застрахованного в лучшем случае является временным, и что в будущем в его состоянии может быть определенная польза, которая повлияет на его способность зарабатывать и, соответственно, на его право на пособие.
Многие пациенты с болезнью Паркинсона обращаются в отделение национального страхования по общей нетрудоспособности, чтобы воспользоваться своими правами на пособие, и им неоднократно отказывают по той или иной причине.
В свете этих трудностей я рассмотрю условия приемлемости в этой статье. для общей пенсии по инвалидности, процесс, который необходимо выполнить для получения пособия, а также варианты, доступные застрахованному, который не согласен с решением Ведомства национального страхования относительно его права на пособие по инвалидности.
Условия получения пособия по инвалидности
Право на получение общего пособия по инвалидности зависит от выполнения 4 совокупных условий. Первое условие это возраст и место жительства. Только жители Израиля могут иметь право на пенсию, начиная с 18 лет (а в некоторых случаях даже с 16 лет) до пенсионного возраста, по состоянию на 2021 год, 62 года для женщин и 67 лет для мужчин. Второе условие является доходом от работы, когда право на пособие имеет отношение к застрахованным лицам, которые не работают или чей доход от работы, будь то в качестве наемных работников или самозанятых, составляет менее 60 процентов от средней заработной платы в экономике (т. чем 6,331 1.1.2020 шекелей в месяц по состоянию на XNUMX января XNUMX г.) Здесь речь идет только о технических условиях, своего рода пороговом условии. Как мы увидим ниже, последние два условия являются существенными условиями, которые являются питательной средой для трудностей с Ведомством национального страхования и, к сожалению, для многих застрахованных, приводят ко многим отказам.
Третье условие Относится к инвалидности, вызванной медицинскими недостатками, от которых страдает истец. Теперь возникает вопрос: Как определяется медицинская инвалидность? Таким образом, Закон о национальном страховании определяет соответствующий уровень медицинской инвалидности для каждого нарушения из списка существующих медицинских нарушений в зависимости от его тяжести. Даже если ситуация истца недостаточно ясна, определенная оговорка о недостатках может быть адаптирована к его реальной ситуации.
И вернемся к условиям участия. На самом деле есть два варианта выполнения третьего условия - инвалидности по состоянию здоровья. Во-первых, у тех, кто будет признан инвалидом по состоянию здоровья в размере 60 процентов и выше, количество нарушений и уровень инвалидности, который обеспечивает каждый из них, не имеет значения. И второе, те, кто признан взвешенной медицинской инвалидностью 40 процентов и выше, когда они страдают несколькими недостатками, хотя бы один из которых дает не менее 25 процентов.
Как указано выше, недостаточно доказать соответствующую медицинскую нетрудоспособность, но она должна быть соблюдена. в дополнительном условии, четвертом, Пожалуй, самая сложная, степень недееспособности. В рамках этого условия заявитель должен доказать, что он потерял трудоспособность не менее чем на 50 процентов. Важно подчеркнуть, что Ведомство национального страхования проверяет трудоспособность в широком смысле, а не только в отношении конкретной работы истца. Следует отметить, что замужняя женщина, подпадающая под определение «домохозяйка», будет проходить тестирование по-иному, что даст ей право на пособие по общей нетрудоспособности домохозяйки, если она докажет, что по состоянию здоровья потеряла по крайней мере 50 процентов ее способности функционировать в домашнем хозяйстве. Чтобы соответствовать определению «домохозяйка», заявительница должна соответствовать критериям, установленным Ведомством национального страхования, включая период, в течение которого она не работала, проживала совместно со своим супругом и т. д.
Во многих случаях между медицинской инвалидностью и функциональной инвалидностью нет совпадения, поэтому возможно, что застрахованный страдает высокой медицинской инвалидностью, но не утратил трудоспособности в размере, который дает право на пособие, и наоборот. наоборот Эти ситуации создают большую неопределенность и сложность в решении вопроса о пути к получению пособия по общей нетрудоспособности, однако это означает, что чем выше будет установлена медицинская инвалидность, тем больше шансов, что степень нетрудоспособности будет соответственно определена пропорционально.
Размер пособия по общей нетрудоспособности
Как упоминалось выше, размер пособия по инвалидности зависит, главным образом, от степени нетрудоспособности, установленной для заявителя медицинской комиссией Национального страхования. Фактически, если заявитель соответствует первым трем условиям, именно определение степени его нетрудоспособности фактически определяет размер пособия.
Институт национального страхования определил четыре степени нетрудоспособности: 60 процентов, 65 процентов, 74 процента и 100 процентов. В связи с этим важно отметить, что заявитель, отвечающий первым трем условиям и у которого установлена степень нетрудоспособности 75 процентов или выше, получит полное пособие по общей нетрудоспособности в размере 3,321 1.1.2020 шекеля (инвалидность). с 60 января 1,908 года) каждый месяц, в то время как заявитель, у которого установлена степень нетрудоспособности в размере XNUMX процентов, будет получать ежемесячное пособие по общей нетрудоспособности всего в размере XNUMX XNUMX шекелей.
Наряду с этим в ряде случаев получатели общей пенсии по инвалидности будут иметь право на различные надбавки к пенсии. Таким образом, за время действия надбавка выплачивается на первых двух детей при условии, что им еще не исполнилось 18 лет или они проходят военную или национальную службу и им еще не исполнилось 24 лет. Супругам выплачивается дополнительная надбавка, особенно если супруг зарабатывает не более 6,014 шекелей в месяц и не получает никаких других пособий. Размер вышеупомянутых надбавок также зависит от степени нетрудоспособности, установленной для заявителя, поэтому чем выше степень нетрудоспособности, тем выше надбавка к пенсии.Важно отметить, что при степени нетрудоспособности ниже 75%, заявитель будет иметь право на полную надбавку на детей и/или супруга, если он зарабатывает более 2,216 XNUMX шекелей в месяц.
получить пособие и пойти работать
Еще одна проблема, которая возникает у довольно многих получателей пенсий, — это ситуация, когда, с одной стороны, получатель пенсии хочет пойти работать, чтобы увеличить свой доход, а с другой стороны, боится этого, чтобы не потерять право на получение пенсии. В августе 08 года он принял поправку к Закону о национальном страховании, известную как «Закон Ларона», целью которой, среди прочего, является регулирование интеграции лиц, имеющих право на общее пособие по нетрудоспособности, на рынок труда, а также одновременно для защиты своих прав.
Один из основных пунктов поправки касается случая, когда получатель пенсии решает выйти на работу, и, как правило, устанавливает, что общая сумма, полученная от пенсии и работы, будет выше, чем сумма одной пенсии. Таким образом, поправка к закону побуждает пенсионеров идти работать и увеличивать свой доход. Важно подчеркнуть, что хотя размер трудового дохода может влиять на размер пособия, начиная с определенного размера (в зависимости от степени нетрудоспособности), это только определенный размер, который определяется в соответствии с первоначальный размер пособия. Поэтому, безусловно, могут быть случаи, когда застрахованный получит выгоду от работы и пособие по нетрудоспособности, на которое он имеет право, не будет уменьшено. Будет уточнено, в случае, если получатель пособия выходит на работу и зарабатывает больше порога, установленного для выплаты пособия помимо его заработной платы с работы, ему будет отказано в пособии, но он продолжит получать надбавки, на которые он имеет право на детей/супруга, в течение трех лет с даты прекращения выплаты пособия.
Подача заявления на получение пособия по общей инвалидности
Подать заявление на получение пособия по общей инвалидности можно несколькими способами, в том числе онлайн через веб-сайт Ведомства национального страхования. Документы, которые должны быть представлены, включают соответствующую форму претензии и медицинскую документацию, характеризующую медицинское и функциональное состояние заявителя. Кроме того, можно приложить медицинские заключения врачей-экспертов, которые определяют, что такое медицинская инвалидность, которая должна быть определена медицинскими комиссиями в каждой области.К претензии также должны быть приложены справки о заработной плате заявителя с работы, документы, указывающие внетрудовых доходов, а также документы о выплате по болезни, которые заявитель получил от своего работодателя или в результате болезни.
После подачи заявления все документы будут рассмотрены клерком и врачом Ведомства национального страхования, чтобы определить, соответствует ли заявитель пороговым условиям для получения пособия (возраст, место жительства и доход от работы), а затем, как правило, заявителю будет направлено приглашение в соответствующие медицинские комиссии в соответствии с недостатками, от которых он страдает. В то же время, при определенных обстоятельствах, особенно в случаях тяжелого состояния здоровья, будет установлено, что заявления достаточно для определения процента инвалидности, без необходимости приглашения медицинской комиссии.
В той степени, в которой медицинский комитет определяет, что степень медицинской инвалидности истца может давать ему право на пособие по общей инвалидности, Национальное страхование при консультации с врачом-специалистом и реабилитологом решает, какова степень нетрудоспособности истца. имеет, и, таким образом, на самом деле будет принято решение о праве истца на пособие и его размере. Кроме того, при определении степени инвалидности и степени нетрудоспособности будет решено, является ли это постоянной или временной ситуацией, что требует нового изучения ситуации в конце периода, который необходимо определить.
Как работает медицинская комиссия?
Как уже упоминалось, после того, как заявитель подает иск, его обычно вызывают в медицинскую комиссию, которая определяет степень его инвалидности. Комитет состоит как минимум из одного врача-специалиста с опытом работы в области медицины, являющейся предметом судебного иска, и секретаря собрания, в обязанности которого входит запись отчета комитета и защита прав истца.Если истец страдает от нескольких недостатков, комитет может состоять из нескольких врачей с соответствующими областями знаний, или, в качестве альтернативы, истец будет вызван в отдельные комитеты соответственно из-за его недостатков в какой-либо области медицины.
Врачи, входящие в комиссию, получают медицинскую документацию для рассмотрения до ее начала, а в самой комиссии истца просят устно описать свое состояние здоровья. Важно, чтобы заявитель представил в комиссию полную медицинскую документацию, чтобы в комиссию могли быть представлены текущие, физически значимые медицинские документы, если они не были приложены к претензии. Позже, в большинстве случаев, истец проходит медицинский осмотр, чтобы проверить, действительно ли его состояние здоровья соответствует его жалобам. В конце комиссии, после того, как заявитель покинет комнату комиссии, будет решено, следует ли заявителю быть приглашенным для дальнейшего рассмотрения комиссией или направлен для дальнейшего изучения до принятия решения о размере инвалидности, или же степень медицинской инвалидности может быть определена, и в таком обзоре врач продиктует секретарю свои выводы и соответствующую медицинскую инвалидность, вытекающую из представленных ему заключений. По прошествии нескольких дней-недель со дня комиссии истцу будет направлено ее решение, а также реквизиты и разъяснение о продолжении производства по его делу. Важно отметить, что заявитель имеет право быть представленным в медицинской комиссии адвокатом. Профессиональное сопровождение и представительство юриста, работающего в данной области, позволяет детализировать и правильно представить его требования перед медицинской комиссией, убедиться, что все члены комиссии ссылаются на полную медицинскую документацию по делу, и должным образом провести медицинское освидетельствование истца.
Подача апелляционной жалобы и обращение в суд
Если заявитель считает, что установленная ему медицинская инвалидность и (или) степень нетрудоспособности не соответствуют его фактическому медицинскому или функциональному состоянию, то при определенных обстоятельствах он может обжаловать эти определения. Заявитель может обжаловать решение медицинской комиссии, если ему установлена менее 80 процентов инвалидности. При этом истец вправе обжаловать даже установленную для него степень нетрудоспособности, если она не превышает 74 процентов. Кроме того, если клерк по рассмотрению заявлений определяет, что заявитель не соответствует первым условиям права на получение общего пособия по нетрудоспособности (см. выше, условия 1 и 2), это также может быть обжаловано.
Решения медицинской комиссии относительно степени нетрудоспособности, а также решение клерка по рассмотрению исков относительно нетрудоспособности могут быть обжалованы соответственно в медицинскую комиссию по апелляциям и в апелляционную комиссию национального страхования в течение 60 дней с даты получения истцом письменного решения. . Апелляционная комиссия обычно состоит из двух-трех врачей из разных областей практики. При подаче апелляции важно понимать, что так же, как комитет имеет право изменить свои решения в пользу заявителя, он также имеет право изменить их не в его пользу.
Разумеется, даже в апелляционной комиссии заявитель может быть представлен адвокатом и заявлять все свои претензии относительно степени своей медицинской инвалидности и/или нетрудоспособности, и при этом присутствовать там, где, по его мнению, первая медицинская комиссия ошибся.
Таким образом, решения вышеупомянутых комиссий могут быть обжалованы в другой жалобе, но она будет подана в Областной суд по трудовым спорам, и только по юридическому вопросу (не медицинскому), например, если комиссия не обосновала свое решение как принято или заявитель не был осмотрен соответствующим врачом-специалистом, ведь это является отклонением от надлежащей процедуры и может быть обжаловано в суде для исправления несправедливости.
В любом случае, как показано выше, процедура в отделении общей нетрудоспособности Ведомства национального страхования может быть сложной, длительной и иногда сопровождаться душевной болью заявителя, которому не удалось удовлетворить свое требование. Консультации и юридическое сопровождение опытного в данной области адвоката с самого начала помогут построить дело оптимальным образом, подготовиться к медицинским комиссиям и, таким образом, максимизировать права, причитающиеся застрахованным.
