Возникли проблемы с повседневными делами? Надбавка за особые услуги
Многим людям с ограниченными физическими возможностями, в том числе пациентам с болезнью Паркинсона, в основном тем, кто страдает запущенным заболеванием, требуется помощь других в выполнении повседневных дел, а также наблюдение в течение большей части дня. Возможно, что эти люди, застрахованные Ведомством национального страхования, будут иметь право на пособие по специальным услугам, независимо от того, получают ли они Общее пособие по инвалидности а так или нет. По сути, пособие за особые услуги представляет собой денежное пособие, выплачиваемое Ведомством национального страхования тем, кто имеет на него право, в зависимости от уровня функционирования и уровня зависимости застрахованного лица от других. и, скорее, тем, кто даже обязан нанять сиделку, это пособие становится чрезвычайно значительным и помогает им жить достойно.
В рамках этой статьи я рассмотрю условия права на получение пенсии и ее размер, как подать заявление, в том числе поведение в Комитете национального страхования, а также упомяну ситуацию, в которой заявление было отклонено, и возможные действия после него.
Кто имеет право на надбавку за особые заслуги?
Существует 4 пороговых условия для получения права на пособие по специальным услугам:
- Первое условие, возраст застрахованного. Право на получение пенсии имеют застрахованные лица в возрасте от 18 лет до 6 месяцев после достижения пенсионного возраста: 62 года для женщин и 67 лет для мужчин.
- Второе условие, находится в Земле Израиля. В большинстве случаев те, кто не находится в Израиле на момент подачи заявления, не имеют права на пособие. В то же время при определенных обстоятельствах застрахованный, подавший заявление и покинувший страну после получения как минимум двух выплат, будет иметь право на пособие в течение нескольких месяцев. Кроме того, существуют исключительные обстоятельства, при которых застрахованный может получать пособие за границей на срок до 24 месяцев, пока он выезжал за границу для работы или лечения, и даже без ограничений при условии, что застрахованный находится в командировке за границей. от имени государства.
- Третье условие, является получение пособия по общей инвалидности, когда у застрахованного установлена инвалидность не менее чем на 60%, или застрахованный не получает пособие по общей инвалидности, но медицинские комиссии установили, что он страдает инвалидностью не менее 75%. не менее 5% и что он не получает специального пособия по травмам на производстве и не получает в месяц больше XNUMX средней заработной платы по экономике.
- Четвертое условие, заключается в том, что застрахованный не находится в том или ином медицинском учреждении.
По сути, до этого этапа это лишь пороговые условия, не вдающиеся в глубину дела и не исследующие положение страхователя. Право заявителя на пособие за особые заслуги определяется в соответствии с решением медицинской комиссии, как будет объяснено ниже.
Размер пособия
Размер пособия, на которое будет иметь право истец, определяется в соответствии со степенью его зависимости от другого в выполнении повседневной деятельности.
Существует 3 уровня права на получение надбавки за особые услуги:
- Первый, пособие в размере 50%, выплачиваемое застрахованному лицу, нуждающемуся в существенной помощи в большинстве повседневных дел в течение большей части дня, или застрахованному лицу, нуждающемуся в постоянном присмотре. По состоянию на 1.1.2020 января 1,427 года размер пособия составляет XNUMX XNUMX шекелей в месяц.
- секунда, пособие в размере 112%, выплачиваемое застрахованному лицу, нуждающемуся в существенной помощи во всех повседневных делах в течение большей части дня. По состоянию на 1.1.2020 января 3,334 года размер пособия составляет XNUMX XNUMX шекеля в месяц.
- третий, пособие в размере 188%, выплачиваемое застрахованному, который полностью зависит от помощи другого в выполнении всех повседневных дел в течение дня. По состоянию на 1.1.2020 января 5,341 года размер пособия составляет XNUMX XNUMX шекель в месяц.
Судебный иск
Если застрахованный соответствует пороговым условиям, указанным выше, он может подать заявку. В рамках иска проверяется способность истца выполнять 5 ежедневных действий согласно тесту ADL (одевание, купание, прием пищи, подвижность и контроль над брекетами), а также выполнение 6 дополнительных действий, связанных с ведением домашнего хозяйства (складывание продуктов питания). , эксплуатация электроприборов, ведение домашнего хозяйства, лекарства, покупки вне дома и организационные и финансовые меры). Также будет проверено, представляет ли заявитель опасность для себя или других и, следовательно, есть ли необходимость в надзоре. Для подачи заявки на специальные услуги заявитель должен заполнить специальную форму заявки и приложить к ней полную медицинскую документацию, свидетельствующую о его медицинском и функциональном состоянии, с акцентом на его способность выполнять повседневные действия. В случае, если заявитель сменил место работы примерно за полгода до подачи иска, то необходимо также приложить расчетные ведомости за последние полгода. Уточняется, что если иск от имени истца подает иное лицо, например родственник, то к иску должна быть приложена доверенность или иной документ, позволяющий этому лицу действовать от имени истца, для пример: постановление об опекунстве или Постоянная доверенность.
Заявление на получение пособия на специальные услуги можно подать физически в ближайший к дому заявителя отдел национального страхования, а также по почте или факсу. Кроме того, заявление можно подать онлайн через веб-сайт Ведомства национального страхования.
Я написал претензию, что дальше?
После того, как заявитель подает свое заявление, оно будет рассмотрено врачом от имени Ведомства национального страхования, и в той мере, в какой он установит, что требование соответствует пороговым условиям, перечисленным выше, заявителя обычно приглашают для осмотра врачом. врачебная комиссия В определенных обстоятельствах, особенно в сложных с медицинской точки зрения случаях, врач, осматривающий документы, может принять решение о том, что в этом случае присутствие истца для осмотра комиссией не требуется, и в такой ситуации диагноз будет поставлен без его присутствие. Медицинскую комиссию возглавляет секретарь комиссии, один или два врача (обычно хотя бы один из них является реабилитологом), а иногда и социальный работник. Если медицинский осмотр действительно требуется комиссией, рекомендуется подготовить полный список заболеваний, недостатков и функциональных трудностей заявителя, включая все медицинские документы, подтверждающие это. Кроме того, если все медицинские документы не были представлены в рамках судебного процесса, они могут быть физически представлены в комитет. Важно понимать, что этот комитет рассматривает не инвалидность заявителя, а только ее влияние на его способность выполнять повседневные действия, и на этом следует сделать упор. Конечно, возможно и даже рекомендуется присутствие на проверке комиссии другого лица, в том числе юриста, работающего на местах. Юрист, специализирующийся в данной области, сможет четко объяснить комиссии полное состояние здоровья истца и тем самым помочь комиссии сделать правильный вывод и, конечно же, достичь оптимального результата с точки зрения истца. По окончании осмотра врач подводит итоги и определяет степень зависимости заявителя от другого. Это решение направляется сотруднику по претензиям Национального страхования, который принимает решение о праве заявителя на получение надбавки за особые услуги и ее размере.
Обжаловал решения комиссии
Подавшие иск и недовольные определениями врачебной комиссии, Независимо от того, отклонено ли заявление вообще или имеется спор о дате начала права на получение пенсии или о ее размере, как правило, допускается обращение в Апелляционный комитет специальных служб с мотивированной жалобой в течение 90 дней с дата получения письменного решения. Кроме того, для того, чтобы истец имел право подать апелляцию, он должен показать, что он соответствует одному из следующих трех условий: 1. Он получает пособие по общей инвалидности, и у него диагностирована медицинская инвалидность не менее 60%. 2. Он не получает пособие по общей инвалидности, но ему была установлена медицинская инвалидность не менее 75%. 3. Он имел право на пенсию за особые заслуги перед достижением пенсионного возраста. В рамках апелляции необходимо обосновать, почему медицинский комитет ошибся в своих определениях, и приложить соответствующую медицинскую документацию и даже медицинские заключения и/или заключения врачей-экспертов в данной области, свидетельствующие о затруднениях при выполнении повседневных действий. До тех пор, пока решение апелляционной комиссии остается прежним, заявитель может подать апелляцию в региональный суд по трудовым спорам в течение 60 дней с даты письменного решения (апелляция будет подаваться только по юридическим вопросам).
Еще один случай, на который стоит обратить внимание, - это отказ заявителя в праве на получение пособия из-за положений закона или правил, так что получение пособия невозможно из-за внешнего источника (например: он получает пособие на мобильность, живет за границей). , госпитализирован в дом престарелых и т. д.), а не по состоянию здоровья, то апелляция может быть подана в областной трудовой кодекс, сразу после первой комиссии и в течение 12 месяцев с момента получения решения в письменной форме.
В заключение можно заметить, что путь к получению надбавки за спецслужбы может быть сопряжен с немалым количеством препятствий и трудностей. Поэтому рекомендуется консультироваться с юристом, который занимается в этой области на протяжении всей процедуры, чтобы весь спектр соответствующих требований был представлен медицинской комиссии и чтобы застрахованный прибыл подготовленным и, таким образом, получил необходимое ему пособие.
