חיפוש
أغلق مربع البحث
חיפוש
أغلق مربع البحث

مطالبات شركة التأمين - وثيقة خاصة

مرضى باركنسون الذين اشتروا تأمين رعاية طويلة الأجل من شركة تأمين خاصة ، سواء بشكل مستقل أو من خلال مكان العمل أو بعض المنظمات الأخرى (تأمين الرعاية طويلة الأجل الجماعي) ، قد يستحقون مزايا تأمين الرعاية طويلة الأجل.

يختلف معدل المكافآت وفترة الأهلية من سياسة إلى أخرى ، ولكن بشكل عام ، تتشابه شروط الأهلية في السياسات المختلفة المتاحة في السوق. الاختبار الرئيسي للأهلية هو اختبار ADL (أو اختبار "أنشطة الحياة اليومية") ، والذي يشير إلى مستوى الأداء المستقل للمؤمن عليه.

تتضمن شروط الاستحقاق للدفع ، وفقًا لشروط الإشراف على التأمين ، طريقتين بديلتين:

في المسار الأول ، سيتم تعريف المؤمن عليه على أنه تمريض ، إذا فقد المؤمن عليه ما لا يقل عن 50 في المائة من قدرته على أداء وظيفته المستقلة في ثلاثة أو أكثر من الأنشطة اليومية الستة ، والتي تشمل: 1. الاستحمام 2. الأكل والشرب 3. القيام والاستلقاء 4. خلع الملابس وخلع الملابس 5. التنقل 6. التحكم في المشابك.

وهناك طريق آخر يتعلق بـ "المنهكين عقليًا" ، أي أولئك الذين تتعطل وظيفتهم الإدراكية نتيجة لأمراض مثل الخرف ومرض الزهايمر وباركنسون ، وبالتالي يحتاجون إلى درجة كبيرة من المرافقة والإشراف. سيتم اعتبار هؤلاء المرضى أيضًا تمريض لغرض الحصول على مزايا التأمين.

قد يكون كلا المسارين معًا ذا صلة بمرضى باركنسون ، لكن شركات التأمين لا تستجيب دائمًا بسهولة لمطالبات تأمين الرعاية طويلة الأجل.