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Réclamations des compagnies d'assurance - police privée

Les patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont souscrit une assurance soins de longue durée auprès d'une compagnie d'assurance privée, que ce soit de manière indépendante ou par l'intermédiaire de leur lieu de travail ou d'une autre organisation (assurance soins de longue durée collective), peuvent avoir droit à des prestations d'assurance soins de longue durée.

Le taux de récompenses et la période d'éligibilité varient d'une police à l'autre, mais généralement, les conditions d'éligibilité dans les différentes polices disponibles sur le marché sont similaires. Le principal test d'éligibilité est le test AVQ (ou test « activités de la vie quotidienne »), qui fait référence au niveau d'autonomie de fonctionnement de l'assuré.

Les conditions d'éligibilité au paiement, selon les conditions de surveillance de l'assurance, comprennent deux voies alternatives :

Dans le premier itinéraire, un assuré sera défini comme soignant s'il a perdu au moins 50 % de sa capacité de fonctionnement autonome dans au moins trois des six activités quotidiennes, qui comprennent : 1. Se baigner 2. Manger et boire 3. Se lever et s'allonger 4. Habillage et déshabillage 5. Mobilité 6. Contrôle des bretelles .

Un autre itinéraire concerne les "épuisés mentaux", c'est-à-dire ceux dont les fonctions cognitives sont altérées à la suite de maladies telles que la démence, la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson, et qui ont donc besoin d'un degré important d'accompagnement et de surveillance. Ces patients seront également considérés comme des soins infirmiers aux fins de recevoir les prestations d'assurance.

Les deux voies ensemble peuvent être pertinentes pour les patients atteints de la maladie de Parkinson, mais les compagnies d'assurance ne répondent pas toujours facilement aux réclamations d'assurance de soins de longue durée.